Свиридовський С. А. Порівняльна оцінка ефективності алопластики при пахвинних грижах

В дисертаційній роботі представлені результати хірургічного лікування 276 пацієнтів з пахвинними грижами віком 25-82 років, чоловічої статі. В залежності від способу хірургічного втручання пацієнти були розподілені на 4 групи. В І групі 70 пацієнтам виконували традиційну операцію Lichtenstein; в ІІ - 72 пацієнтам - модифіковану нами операцію Lichtenstein, сутність якої полягає в обов'язковій візуалізації нервів пахвинного каналу перед фіксацією сітки для запобігання їх травмування та прошивання; в ІІІ - 69 пацієнтам - відкриту передочеревинну пластику; в ІV - 65 пацієнтам - методику ТАРР. Ефективність операцій оцінювали за наступними критеріями: тривалість операції, частота і характер ускладнень, інтенсивність болю після операції, тривалість ліжко-дня, термін непрацездатності, якість життя за допомогою MOS SF-36. Серед 29 пацієнтів з хронічним пахвинним післяопераційним болем потрійна невректомія виконана у 11, експлантація сітки - у 3. Результати гістологічних досліджень видалених тканин пахвинної ділянки характеризувались: периневральним фіброзом або невромами, що було причиною виникнення хронічного пахвинного болю. В результаті порівняння традиційної операції Lichtenstein з модифікованою нами операцією Lichtenstein виявили зменшення частоти виникнення хронічного післяопераційного болю: 3,7% проти 15,7% (р=0,03) та кращі показники фізичного компонента здоров'я якості життя за MOS SF-36; при порівнянні ефективності відкритої преперитонеальної алогерніопластики і TAPP виявлено значну перевагу за більшістю критеріями. За результатами порівняння, оптимальними варіантами хірургічного лікування пахвинних гриж слід вважати методику TAPP та модифіковану операцію Lichtenstein, що підтвержується кращими результатами за більшістю критеріїв.