Мостюк О. М. Прогноз і профілактика післяопераційної печінкової недостатності при механічній жовтяниці (на підставі мофофункціональних змін)

Дисертація присвячена оптимізації лікування хворих з ускладненою доброякісною механічною жовтяницею з ризиком розвитку печінкової недостатності. На підставі поглибленого вивчення морфофункціональних змін у тканині печінки при механічній жовтянмиці розроблені критерії вибору хірургічної тактики у хворих на доброякісну механічну жовтяницю з ризиком розвитку печінкової недостатності, удосконалено існуючі, розроблені нові оригінальні методики діагностики та хірургічного лікування. При клінічних дослідженнях з використанням розроблених діагностичних критеріїв виявлено групу хворих з морфофункціональними порушеннями в тканині печінки на тлі виражених запальних процесів, високої і тривалої механічної жовтяниці, яким доведено доцільність застосування етапної хірургічної тактики з метою запобігання розвитку післяопераційної печінкової недостатності. Також була виявлена група хворих з відсутністю морфофункціональних порушень в тканині печінки на тлі відсутності запальних процесів при невисокій і гострій жовтяниці, яким застосування етапної хірургічної тактики було доцільним за наявності можливості відновлення жовчетока ендоскопічним способом.Завдяки цьому, перерозподіл хворих з ускладненим і неускладненим перебігом механічної жовтухи в основній групі було більш адекватним, ніж у групі порівняння. Це дозволило провести оптимальний вибір хірургічної тактики з використанням етапного підходу. Даний підхід до лікування хворих з механічною жовтяницею дозволив знизити кількість післяопераційних ускладнень, пов’язаних з розвитком печінкової недостатності, на 9,35 %, а летальність - скоротити на 4,1 %.