Луценко Л. А. Інсиденталоми надниркових залоз: клініко-діагностичні аспекти

Об’єкт дослідження: інсиденталоми надниркових залоз (ІН). Мета дослідження: удосконалити алгоритм тактики ведення хворих з ІН шляхом розробки чітких диференційних критеріїв злоякісності процесу на основі дослідження ультразвукових та томографічних характеристик даних утворень. Методи дослідження та апаратура: клінічні, біохімічні, гормональні, гістологічні, інструментальні, статистичні; апарат УЗД «Toshiba» SSA-240A, томографічні апарати CT-9000HP, Brightspeed. Теоретичні і практичні результати: на основі тривалого спостереження хворих проведено комплексний аналіз гормональних, ультразвукових та томографічних методів діагностики пухлин надниркових залоз і систематизовано томографічні критерії та їх параметри для виявлення злоякісності ІН. Обґрунтовано алгоритм тактики ведення хворих з ІН з урахуванням гормональної гіперсекреції та використанням томографічних ознак. Розроблено показання для динамічного спостереження та хірургічного лікування хворих з ІН. Визначено критерії для діагностики ІН менших за 4-6 см. Новизна: обґрунтовано доцільність та ефективність аналізу томографічних ознак в диференційній діагностиці ІН. Встановлено, що томографічні ознаки – контрастна щільність та градієнт щільності – самостійно або в поєднанні вказують на високий злоякісний потенціал ІН, підтверджуючи її проліферативну та метаболічну активність. Доведено, що обтяжений онкологічний анамнез не підтверджує метастатичну природу ІН. Виявлено можливість хибнопозитивного підвищення рівня добової екскреції метанефринів з сечею у хворих з гормонально-неактивними адренокортикальними аденомами. Ступінь впровадження: впроваджений у практичну діяльність алгоритм ведення пацієнтів з ІН в ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України»; Національному інституті раку, Київському міському клінічному ендокринологічному центрі. Галузі використання: ендокринологія. (Див. продовження)