Оганезян А. Г. Хірургічна тактика при обмежених рідинних скупченнях у хворих на тяжкий гострий панкреатит

Дисертаційна робота містить нові підходи для поліпшення результатів лікування хворих з приводу тяжкого гострого панкреатиту (ТГП) шляхом визначення показань, строків і методів виконання мініінвазивних та відкритих хірургічних втручань за наявності обмежених рідинних скупчень (ОРС). Розроблена шкала оцінки ефективності ПДВ під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) на підставі аналізу результатів лабораторних, інструментальних досліджень, оцінки вмісту ОРС, перебігу захворювання. Визначення ролі поліморфізму генів рецепторів вродженого імунітету (TLR-2, TLR-4) та рівня експресії гена TLR-4 в мононуклеарних клітинах периферійної крові у виникненні інфікованих ОРС при ТГП сприяє підвищенню інформативності та прогностичної значущості результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень у прогнозуванні виникнення інфікованих ОРС. Підвищення рівня експресії гена TLR-4 в мононуклеарних клітинах периферійної крові після стимуляції лігандом може бути маркером генетично детермінованого високого ризику інфікування ОРС. Крім того, цей показник є інформативним критерієм прогнозування ефективності ПДВ під контролем УЗД. Використання шкали оцінки ефективності ПДВ під контролем УЗД сприяло поліпшенню результатів лікування хворих з ОРС при ТГП. Застосування запропонованої хірургічної тактики при ОРС у хворих на ТГП дозволило зменшити частоту ускладнень на 15,1%, знизити летальність на 16,4%.