Якимович С. А. Клінічнаефективність корекції місцевого імунітету у імунокомпетентних та імунокомпроментованих дітей з повторними респіраторними інфекціями

Дисертація присвячена вивченнювідмінностей в концентрації вроджених та адаптивнихфакторівмукозального імунітету у імунокомпетентних та імунокомпроментованих дітей з повторними респіраторними захворюваннями, можливостей впливу на досліджувані показникишляхом застосування бактеріальних лізатів (ІРС-19), а також оцінці клінічної ефективності їх корекції в залежності від імунокомпетентностідітей та частоти респіраторних захворювань. Встановлено особливість функціонування місцевого імунітету слизових оболонок імунокомпетентних дітей (без виявлених порушень антитілоутворення), що хворіють респіраторними захворюваннями частіше 6 разів на рік, а саме виявленорозбалансованість зв'язків між показниками вродженого та адаптивного імунітету та зниження концентрації Mip1альфа та IgG. Також показано, що в слині дітей з первинними дефіцитами антитілоутворення спостерігаються суттєво нижчі рівні як факторів адаптивного імунітету, так і факторів вродженого імунітету в порівнянні з імунокомпетентними дітьми. Водночас в слині всіх імунокомпроментованих пацієнтів відмічається збільшення рівня TNFа, що може свідчити про наявність персистуючого запального процесу у носоглотці. Також встановлено, що у дітей з тотальною відсутністю секреції імуноглобулінів - спадковою гіпогамаглобулінемією епітеліальними клітинами синтезується велика кількість білка - секреторного компонента (Sc). На підставі проведеного дослідження обґрунтована доцільність і показана ефективність застосування бактеріальних лізатів при повторних респіраторних захворюваннях як у імунокомпетентних, так і у імунокомпроментованих пацієнтів. Також були уточнені фактори мукозального імунітету, на які впливають місцеві бактеріальні лізати, а самеTNFа, Mip1 альфа, IgG, IgA та sIgA/Sc.Розкриті нові механізми дії бактеріальних лізатів (ІРС-19), при застосуванні яких виявлено підвищення початково знижених захисних факторів місцевого імунітету та нормалізація підвищених факторів мукозального імунітету, а також відновлення прямих зв'язків між окремими факторами місцевого імунітету у імунокомпетентних дітей. Встановлено, що інтраназальне використання бактеріальних лізатів у імунокомпроментованих дітей призводить до підвищення початково знижених факторів адаптивного імунітету, а також відбувається зниження рівня TNFа, а у дітей з вибірковим дефіцитом IgA і лактоферину, що опосередковано може свідчити про зменшення запальних процесів в носоглотці.