Сенаторова А. В. Діагностика та прогнозування порушень церебрального кровотоку у новонароджених при багатоплідній вагітності

Робота присвячена питанням удосконалення діагностики порушень церебральної гемодинаміки у новонароджених від багатоплідної вагітності біхоріальною біамніотичною двійнею на підставі вивчення особливостей маткового, фетального кровообігу та мозкового кровообігу протягом перинатального періоду. Визначено особливості морфології плацент при біхоріальній біамніотичній двійні шляхом вимірювання відносного об'єму судинного русла; стану ендотелію судин плаценти; колагену IV типу, CD34. Обстжено 81 вагітна жінка та 112 новонароджених дітей. Характерними змінами фетальної гемодинаміки при багатоплідній вагітності біхоріальною біамніотичною двійнею є підвищення індексу резистентності в середній мозковій артерії плода (0,71-0,76, KW H=10,1, p<0,01). Динамічне оцінювання гемодинаміки в церебральних судинах упродовж раннього неонатального періоду встановило різницю між показниками максимального, мінімального току крові, індексу резистентності та систоло-діастолічного відношення у дітей одно- і багатопліддя, та в залежності від наявності чи відсутності затримки внутрішньоутробного розвитку в першу та на третю добу життя, що потребує її моніторингу в даного контингенту дітей. Морфологічними характеристиками плацент при затримці внутрішньоутробного розвитку плода при багатоплідній вагітності біхоріальною біамніотичною двійнею виявляються ознаки порушеного дозрівання ворсинчастого хоріона, збільшеного накопичення колагену IV типу в базальних мембранах судин, різко зниженої здатнесті ендотеліоцитів до експресії рецепторів до СD34. В якості прогностичних критерієв порушень церебральної гемодинаміки у новонароджених від багатоплідної вагітності біхоріальною біамніотичною двійнею в ранній неонатальний період рекомендується використовувати показник індексу резистентності в середній мозковій артерії < 0,6, мінімальної швидкості току крові в середній мозковій артерії < 6 см/с, максимальної швидкості току крові в середній мозковій артерії <12 см/с, індексу резистентності в передній мозковій артерії <0,55, максимальної швидкості току крові в базальній мозковій артерії <27 см/с та наявность затримки внутрішньоутробного розвитку.