Панько Н. О. Ранні прояви та прогнозування еволюції ювенільного ревматоїдного і реактивного артритів у дітей

Дисертаційна робота містить нове вирішення питання щодо удосконалення диференційної діагностики між ЮРА і РеА та прогнозування можливих варіантів еволюції цих захворювань вже на перших місяцях від їх початку. Подаються результати дослідження клінічних проявів ЮРА порівняно з РеА на ранніх етапах у дітей віком від 2 до 18 років. Указується на особливе значення при диференційній діагностиці ЮРА і РеА суглобів дебюту, порядку їх залучення, швидкості розповсюдження артриту. Визначається для РеА роль окремих етіологічних чинників: більш схожі прояви з ЮРА має РеА мікоплазменної та хламідійної природи, при яких можлива поява притаманної для ЮРА ранкової скутості, розвиток гіпоміотрофій, залучення дрібних суглобів кистей, хронізація процесу. Зазначається, що зниження рівня КБ переважно з'являється при ЮРА в умовах значної активації запального процесу протягом перших 18 місяців від початку захворювання. При ЮРА та РеА має місце однотипність порушення інтенсивності індукованого відновленим залізом (Fe2+) ПОЛ, що пов'язується зі зниженням антиоксидантного захисту крові. Аналізуються відхилення в системах імунітету, які стосуються різних ланок - клітинної, гуморальної, фагоцитарної, порушень у цитокіновому статусі. Притаманною ознакою для ЮРА є стійкі порушення у імунній відповіді, особливою ознакою є підвищення Іл-6 на усіх етапах розвитку захворювання. Імунологічні зсуви при РеА менш тривалі та виявляються з боку окремих ланок. Зауважується, що важливе значення у діагностиці ЮРА має позитивность за а ЦЦП, особливо у поєднанні з позитивним РФ, яке найбільш часто визначається у дітей з 12 років. У таких хворих ЮРА має тенденцію до швидкого розвитку деструктивних змін у суглобах. Описуються критерії диференційно-діагностичного алгоритму між ЮРА і РеА із урахуванням їх початкових проявів. Пропонуються алгоритми прогнозування перебігу еволюції ЮРА і РеА.