Ополонська Н. О. Поширеність факторів ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень серед хворих на фібриляцію передсердь та опрацювання методів поліпшення прогнозу

Дисертаційна робота присвячена оптимізації ведення хворих з фібриляцією передсердь на підставі вивчення поширеності факторів ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень за шкалами CHADS2, CHA2DS2-VASс, HAS-BLED. Із цією метою обстежено 318 пацієнтів з пароксизмальною, персистуючою та постійною формами фібриляції передсердь. Встановлено, що найбільш частими факторами ризику тромбоемболічних ускладнень, які впливають на хід фібриляції передсердь, є наявність артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, серцевої недостатності, інсульту в анамнезі, а також вік 75 років і більше. Виявлено, що ризик розвитку ускладнень асоційований також з наявністю в анамнезі стабільної стенокардії напруги III ФК та стабільної стенокардії III ФК в поєднанні з постінфарктним кардіосклерозом, наявністю виразкової хвороби шлунка та тютюнопаління. У хворих з фібриляцією передсердь проведено генетичне дослідження цитохрому P450-CYP2C9*2/*3, де встановлено залежність між генотипом і підібраною профілактичною дозою варфарину. Застосування ривароксабану в порівнянні з варфарином показало позитивний ефект в області антикоагулянтної терапії в пацієнтів з фібриляцією передсердь. У хворих групи ривароксабану статистично достовірно менше зафіксовано внутрішньомозкових крововиливів і кровотеч у критичні органи, а також кровотеч, які викликають летальний результат, ніж у групі пацієнтів, що приймають варфарин