Кулик І. А. Оптимізація хірургічного лікування хронічного рецидивуючого панкреатиту з використанням мініінвазивних втручань.

Дисертація присвячена розробленню комплексної індивідуалізованої лікувальної тактики у хворих з хронічним рецидивуючим панкреатитом шляхом використанням мініінвазивних ендоскопічніх втручань. Представлені результати обстеження і хірургічного лікування 75 хворих, які перебували на лікуванні з приводу хронічного рецидивуючого панкреатиту, у відділеннях ДУ "ІЗНХ ім. В.Т. Зайцева НАМНУ" та Харківської міської лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги імені проф. О.І. Мещанінова. Основну групу (42 пацієнта), склали хворі, яким були застосовані ендоскопічні способи лікування. До групи порівняння увійшли 33 хворі, які перенесли традиційні способи хірургічного лікування. У дослідженні брали участь хворі з ХП після перенесеної операції - холецистектомії з приводу ЖКХ 33 (78,6 %). Усім пацієнтам основної групи з приводу виявленої патології виконані ендоскопічні транспапілярні втручання. Всього виконано 113 втручань у 42 хворих. Застосовували наступний спектр ендоскопічних транспапілярних втручань у хворих хронічним рецидивуючим панкреатитом: біліарну і панкреатичну папілосфінктеротомію, екстракцію конкрементів, балонну дилатацію і бужування стриктур проток підшлункової залози, назобіліарне, цистоназальне і назопанкреатичне дренування, біліарне і панкреатичне ендопротезування пластиковими та металевими саморозширюючимися стентами. Відкриті хірургічні операції виконані 33 хворим: панкреатодуоденальна резекція, резекція голівки підшлункової залози, поздовжний панкреатикоентероанастомоз, панкреатикоентероанастомоз за Шалімовим, панкреатикоєюностомія, цістоєюностомія. Виявлено статистично значущу відмінність рівня ускладнень, пов'язаних з виконаною операцією в основній 2,3 % і групі порівняння 30,3 % і зниження загального рівня післяопераційних ускладнень після ендоскопічних втручань у пацієнтів з ускладненим хронічним рецидивуючим панкреатитом. Рівень посляопераційної летальності в основній і групі порівняння склав 2,3 % та 6,1 % пацієнтів відповідно.