Трифонова Н. С. Нейрогуморальні зміни у хворих на нестабільну стенокардію з супутнім цукровим діабетом 2 типу, їх терапевтична корекція

Дисертація присвячена удосконаленню діагностики хворих на нестабільну стенокардію, прогресуючу та вперше виниклу, при поєднанні з цукровим діабетом 2 типу на підставі комплексної оцінки рівня інтерлейкіну-6, фактору некрозу пухлин- ?, С-реактивного протеїну, мозкового натрійуретичного пептиду, асоційованого з вагітністю протеїну плазми А та структурно-функціональних порушень міокарду для індивідуалізації лікувальних заходів і оцінки ефективності терапії. Деталізовані патогенетичні взаємозв'язки між дисфункцією вуглеводного, ліпідного профілей та виявлені асоціації між РАРР-А та ехографічними параметрами міокарду у досліджуваної категорії хворих. Проведене дослідження демонструє, що у хворих на нестабільну стенокардію з супутнім цукровим діабетом 2 типу відбувалися значні порушення ліпідного та вуглеводного обмінів, внутрішньосерцевої гемодинаміки за рахунок розвитку діастолічної дисфункції, порушення клітинної імунної відповіді за рахунок підвищення рівнів прозапальних цитокінів, рівнів С-реактивного протеїну, фактору некрозу пухлин-?, а також рівня мозкового натрійуретичного пептиду і РАРР-А в сироватці крові, що впливали на перебіг нестабільної стенокардії, на частоту виникнення ускладнень. Визначено патогенетичну роль РАРР - А в розвитку ускладнень нестабільних форм ІХС, що дає можливість прогнозувати кардіоваскулярний ризик у пацієнтів з коморбідною патологією у вигляді супутнього цукрового діабету 2 типу. Обґрунтовано можливість терапевтичної корекції метаболічних та нейрогуморальних порушень на підставі додання до стандартної схеми терапії метаболічних препаратів (корвітину та тіотріазоліну) у хворих на нестабільну стенокардію з супутнім цукровим діабетом 2 типу.