Уваров В. Ю. Профілактика та лікування ускладнень гострого панкреатиту

Проаналізовані результати обстеження і лікування 206 хворих з тяжким гострим некротичним панкреатитом (ГНП), розділених на 2 групи: 1-ша група - 104 хворих (2010-2011 рр.) і 2-га група - 102 хворих (2012-2013 рр.). У хворих в 1-й групі (порівняння) застосовували для детоксикації форсований діурез на фоні рідинної реанімації. В 2-й групі (основна) через 12-24 годин після поступлення застосовували апаратний плазмаферез (ПА) на апараті Haemonetics PCS-2, виконували ексфузію 800-1000 мл плазми, всього проводили 2-6 сеансів. На основі проведених досліджень і аналізу лікування хворих 1-ї групи був розроблений алгоритм профілактики і лікування ускладнень тяжкого ГНП. Основою алгоритму стало виявлення хворих на тяжкий ГНП з високим ризиком ускладнень за рахунок клінічних, лабораторних та інструментальних критеріїв та використання комплексного лікування та ПА для профілактики і лікування ускладнень. Застосування ПА призводить до зниження кількості ускладнень тяжкого ГНП таких як: пневмонія і плеврит (з 42,3 до 25,5%), інтоксикаційного психозу (з 24,0 до 11,8%), печінкової недостатності (з 43,3 до 23,5%), ферментативного перитоніту (з 12,5 до 3,5%), персистуючої ПОН (з 16,4 до 10,8%), ниркової недостатності (з 6,7 до 3,9%), панкреатогенного шоку (з 11,5 до 6,9%) і інфікування гострого некротичного панкреатиту (з 34,6 до 26,5%). Ефективність розробленої програми доведена зменшенням кількості оперованих хворих на 8,1% і зниженням загальної летальності при тяжкому гострому панкреатиті з 15,4% до 8,8%.