Сікало Ю. К. Рівні мелатоніну та ФНП-а у хворих на ревматоїдний артрит: зв'язок з клініко-функціональним станом та ефективністю лікування.

Дисертаційна робота присвячена вивченню добових коливань рівнів мелатоніну та ФНО-а у хворих на РА, встановленню патогенетичних зв'язків між імунологічними показниками активності ревматоїдного процесу, клініко-лабораторними особливостями, функціональним і психологічним статусом, ефективністю лікування, а також впливу пароксетину на основні клінічні та психічні прояви РА. Встановлено, що хворим на РА притаманне порушення циркадності продукції мелатоніну, що проявляється підвищенням ранкових та вечірніх рівнів у два та три рази відповідно, з одночасним зменшенням середньодобового діапазону індивідуальних коливань у 1,8 разів. Показано наявність тісних асоціативних зв'язків між продукцією мелатоніну та ФНП-а (р<0,001), з індексами активності DAS 28 та CDAI (р<0,001), кількістю болісних та набряклих суглобів (р <0,01). Визначено складний багатофакторний вплив порушеної мелатоніноутворюючої функції та цитокінемії в реалізації характерного психологічного портрету реагування та інсомнії у хворих на РА. Отримані результати свідчать, що високий вміст мелатоніну в крові є одним із предикторів резистентності до лікування РА. Запропонована схема лікування з пароксетином виявилася ефективнішою як стосовно корекції сну і психоемоційного стану пацієнтів, так і щодо основних проявів захворювання.