Яковлєва Л. В. Клініко-патофізіологічні механізми моторних і когнітивних розладів у пацієнтів в відновному періоді мозкових інсультів, методи їх корекції

Дисертація присвячена вивченню клініко-патофізіологічних механізмів моторних і когнітивних розладів у пацієнтів в відновному періоді ішемічних інсультів, особливостей нейропсихологічних змін, гемодинаміки, функціональної активності головного мозку і викликаної біоелектричної активності, структурних змін лікворної системи і мозкової тканини в залежності від терміну відновного періода захворювання і переважної їх локалізації, підтипів ішемічного інсульту. Визначена роль порушень обміну ліпопротеїдів і гомоцистеїну в прогресуванні моторних і когнітивних розладів після ішемічних інсультів. За результатами обстеження 100 пацієнтів на ішемічний інсульт доведено, що у пацієнтів з супратенторіальною локалізацією ІІ в клінічній картині достовірно переважають моторно-сенсорні розлади (95,4 %), церебрастенічний синдром (100 %), м'яка (49,0 %) і помірна деменція (25,0 %). У пацієнтів з субтенторіальною локалізацією ІІ в клінічній картині достовірно переважає вестибулярно-мозочковий синдром (97,1 %), легкий (23,0 %) і помірний ступінь (37,0 %) зниження когнітивних функцій. Встановлено, що серед патогенетичних механізмів розвитку внутрішньомозкових порушень після мозкових інсультів є метаболічні зміни, які пов'язані зі зниженням мозкового кровообігу і електрогенезу головного мозку, підвищенням атерогенних фракцій ліпопротеїдів і гомоцистеїну в сироватці крові, змінами в лікворній системі і мозковій тканині. Визначена залежність між рівнем дисліпідемії, гіпергомоцистеїнемії і ступенем тяжкості постінсультних моторних і когнітивних розладів. Застосування ліпідознижуючої терапії (вабадін), коректорів гомоцистеїну (мільгама), цитопротекторної терапії (цитофлавін) позитивно впливає на перебіг когнітивних і моторних розладів, нейропсихологічні, гемодинамічні показники головного мозку, рівень атерогених ліпопротеїдів і гомоцистеїну. Використання фізіотерапевтичних методів – магнітолазерної терапії та дозованого тренування на апараті «Lokomat» при лікуванні пацієнтів з наслідками ІІ сприяє скорішому відновленню неврологічних функцій, поліпшенню даних нейропсихологічних, електрофізіологічних методів обстеження.