Земляний Я. В. Удосконалення діагностики, лікування та прогнозування перебігу хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду у хворих, які перенесли Q-інфаркт міокарда

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностики, лікування та прогнозування серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка у хворих, які перенесли Q-інфаркт міокарда на тлі артеріальної гіпертензії. З цією метою обстежено 155 пацієнтів. Встановлено, що формування серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду та безсимптомної діастолічної дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли Q-інфаркт міокарда на тлі артеріальної гіпертензії, супроводжується підвищенням рівня GDF 15 у сироватці крові (на 78,1% та 57,3% відповідно). Доведено, що у цих хворих має місце переважно концентрична гіпертрофія та діастолічна дисфункція за типом порушення релаксації зі збільшенням індексу об'єму лівого передсердя та відношення Е/Е'. Показано, що у хворих на серцеву недостатність зі збереженою фракцією викиду незалежними предикторами несприятливих серцево-судинних подій були рівень GDF 15 у сироватці крові, фракція викиду, індекс маси міокарда лівого шлуночка та відношення Е/Е', а у пацієнтів із безсимптомною діастолічною дисфункцією єдиним незалежним предиктором є рівень GDF 15 у сироватці крові. Уточнено наукові дані щодо переважання позитивного впливу кандесартану на діастолічну функцію лівого шлуночка (зниження відношення Е/Е' на 53,1%), рівень NTproBNP (зниження на 35,2%) та толерантність до фізичного навантаження (збільшення дистанції за даними проби з 6-хвилинною ходою на 49,8%) в порівнянні з раміприлом.