Терлецький Р. В. Клініко-інструментальна характеристика та прогнозування ураження органів-мішеней у дітей з первинною артеріальною гіпертензією

Дисертація присвячена оптимізації діагностики та прогнозування ураження органів-мішеней у дітей з первинною артеріальною гіпертензією. Наведено результати клінічних, лабораторних, інструментальних та генетичних методів дослідження, проведених у 145 хворих з первинною артеріальною гіпертензією. Вивчено генетичні передумови, особливості початку та перебігу захворювання, добовий профіль артеріального тиску в різних клінічних групах. Встановлено, що найбільш сильним та незалежним предиктором розвитку первинної АГ у дітей є однонуклеотидний поліморфізм генів MMP9 (С-1562 -> Т) і поліморфізм 7-го екзону NOS3 (Glu298 -> Asp). Визначено функціональні зміни при первинній артеріальній гіпертензії в органах-мішенях за відсутності в них первинної органічної патології. Вперше з'ясовано особливості функціонування та стану паренхіми нирок як органа-мішені у дітей з первинною артеріальною гіпертензією, що проявляється у порушенні фільтраційної та екскреторної функцій, збільшенням часу венозної фази ниркового кровотоку і зниженні функціональної активності паренхіми із збереженням її функціонуючої кількості. Вперше вивчені особливості будови і кровотоку судин шиї як органа-мішені у дітей з первинною артеріальною гіпертензією шляхом проведення допплерографії. Встановлено, що найбільше значення має дослідження товщини комплексу інтима-медіа, яке вказує на раннє ремоделювання судинної стінки внаслідок підвищеного артеріального тиску; розроблено критерії його оцінки для визначення ступеня тяжкості перебігу захворювання. Обгрунтовано доцільність розподілу хворих з первинною артеріальною гіпертензією за ступенем ризику ураження органів-мішеней відповідно до визначених показників, встановлених як маркери їх раннього пошкодження.