Костюковський С. Л. Клінічне значення поліморфізму гена ангіотензинперетворюючого ферменту при різних типах мозкового інсульту у хворих з артеріальною гіпертонією

У дисертаційній роботі проведена комплексна оцінка впливу поліморфізму гена ангіотензинперетворюючого ферменту на клініко-анамнестичні та морфофункціональні показники у 131 хворого на гострий мозковий інсульт. Вивчена розповсюдженість поліморфних варіантів гена АПФ при ішемічному та геморагічному інсульті у хворих з артеріальною гіпертонією. Показано, що у хворих на гострий інсульт домінуючим варіантом генотипу є гомозиготність по алелю D (DD). У хворих з генотипом DD відмічаються більш високі цифри артеріального тиску в дебюті інсульту та тяжчий неврологічний дефіцит за шкалою NIHSS. У хворих - носіїв D-алеля (з генотипами ID и DD) достовірно частіше виявлялись морфологічні зміни в екстракраніальних артеріях: потовщення комплексу інтима-медіа та наявність стенозуючого атеросклерозу внутрішніх сонних артерій. Встановлено, що у хворих на гострий мозковий інсульт - носіїв D-алеля гена АПФ спостерігається більш високий рівень ангіотензину II в сироватці крові, що корелює з більш високими цифрами артеріального тиску та гіршим неврологічним виходом за шкалами NIHSS та Глазго. Альбумінурія виявлена у 15,9% хворих на гострий інсульт та встановлений зв'язок між альбумінурією і поліморфізмом гена АПФ - більш високі показники альбумінурії спостерігаються у хворих з монозиготним варіантом генотипу DD.