Варвашеня М. В. Вибір тактики малоінвазивних ендоурологічних втручань у хворих простими кістами нирок.

Дисертація присвячена теоретичному узагальненню та новому практичному вирішенню наукового завдання урології стосовно методів діагностики та особливостей лікування простих кіст нирок залежно від їх розмірів, локалізації та рівня білку у змісті кісти. У роботі встановлено, що проведення транскутанної ігніпунктури із аспірацією вмісту кісти нирки, тимчасового дренування порожнини кісти та склерозуванням 960 етиловим спиртом, вірогідно знижує ризик розвитку рецидиву кісти порівняно з проведенням транскутанної ігніпунктури та склерозування без дренування кісти (12,12% и 56,67%, відповідно). Аналіз кількісного вмісту білку у пунктаті кісти є надійним методом лабораторної оцінки кістозного вмісту, який визначає високу можливість ризику розвитку рецидиву захворювання. У гістологічних препаратах стінки кісти нирки, яка рецидійювала, визначається вірогідне зменшення товщини зовнішньої та внутрішньої стінок кісти (349,04±19,92 мкм и 263,64±16,54 мкм після склеротерапії та 618±17,21 мкм и 557,5±54,55 мкм у контролі, відповідно) за рахунок збільшення фіброзу тканини. У роботі обґрунтовано перевагу проведення радикального ендовідеохірургічного лікування простих та рецидивуючих кіст нирок із ретроперитонеального доступу при деякій локалізації кісти за винятком передньої поверхні верхнього та середнього сегментів, що підтверджено вірогідним поліпшенням стану хворих та зменшенням випадків ранніх післяопераційних ускладнень. У роботі розроблено алгоритм діагностики та лікування простих кіст нирок. Встановлено, що у пацієнтів з простими кістами нирок та рівнем білку до 5 г/л при первинній діагностичній пункції методом вибору хірургічної стратегії є транскутанна ігніпунктура зі аспірацією вмісту кісти, тимчасового дренування порожнини кісти та склерозуванням. У всіх пацієнтів при наявності в пунктаті кісти білку 5 г/л та більше незалежно від розміру кісти методом вибору є проведення ендовідеохірургічної резекції простої кісти нирки.