Яроцька Ю. О. Оптимізація профілактики виникнення та прогресування прееклампсії

Дисертація присвячена актуальному питанню сучасного акушерства -зниженню частоти пізнього гестозу шляхом удосконалення комплексу лікувально-профілактичних заходів на основі вивчення особливостей станусудинно-ендотеліального гомеостазу у вагітних груп високого ризику виникнення прееклампсії і патогенетичного впливу на виявлені порушення. Проведеними комплексними дослідженнями показано, що при високому ризику прееклампсії у тих жінок, у яких пізніше реалізувалась прееклампсія, уже з І-ї половини вагітності відмічаються порушення системи гемостазу (тромбоцитопенія з анізоцитозом та зростанням агрегаційної здатності тромбоцитів, підвищення кількості фібриногену, зниження АЧТЧ, зростання рівня D-димеру), наявність ендотеліальної дисфункції (знижений рівень L-аргініну при підвищеному рівні гомоцистеіну), носійство мутантного варіанту поліморфізму 4b/4a гену eNOS, дисбаланс процесів ангіогенезу та апоптозу (зниження в крові рівня PlGF та підвищення аутоантитіл моноклональних до білка p53), що дозволило виділити нові додаткові фактори ризику, які можуть використовуватись з ранніх термінів вагітності. Проведена математична оцінка інформативності показників, розроблено алгоритм прогнозування виникнення прееклампсії. Удосконалено комплекс лікувально-профілактичних заходів для вагітних з високим ризиком виникнення прееклампсії, спрямований на усунення ендотеліальної дисфункції.