Матвеєв Р. М. Еферентні та мініінвазівні методи у комплексному лікуванні хворих з деструктивними формами гострого панкреатиту

У дисертаційній роботі вирішено актуальне завдання поліпшення результатів комплексного лікування хворих з гострим некротизуючим панкреатитом шляхом удосконалення лікувального алгоритму із залученням розроблених методики та кратності плазмаферезу при різних фазах захворювання. Проведено обстеження і комплексне лікування (з використання плазмаферезу) 164 хворих гострим середнім і важким некротизуючим панкреатитом. Використання конвенційної методики плазмаферезу в ранній фазі знизило лейкоцитарний індекс інтоксикаціі на 7-у добу на 34,86 ± 1,27 %. Відзначалося підвищення середніх значень АЧТЧ на 47,7 ± 2,1 %, зниження рівня загального білка на 4,35 ± 0,02 г / л і загального кальцію в плазмі крові на 10,45 ± 0,38 %. Запропонований метод забезпечує аналогічне зниження лейкоцитарного індексу інтоксикаціі з першого по сьомий день; асоціюється з достовірно меншим підвищенням АЧТЧ 18,3 ± 1,2 % проти 47,7 ± 2,1 %; втратою загального білку та загального кальцію крові, відсутністю цитратних реакцій і кровотеч. Його застосування в ранній фазі захворювання також асоціюється з меншою тривалістю динамічної кишкової непрохідності, парентерального харчування, частотою ерозивних шлунково-кишкових кровотеч, цитратних реакцій, частотою виникнення гострих скупчень рідини, розташованих парапанкреатично і позаочеревинно, і їх загальною кількістю (всі р<0,05); а також меншою летальністю 6,8 % проти 12,5 % (p> 0,05). Застосування розробленої методики плазмаферезу у пізню фазу захворювання дозволило відстрочити хірургічне втручання на кожному з кроків і зменшити загальну летальність до 12,9 % проти 31,3 %, (р=0,019).