Трухальська В. В. Оптимізація діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей раннього віку.

Дисертацію присвячено теоретичному обґрунтуванню нового підходу до розв'язання актуального наукового завдання - оптимізації ранньої діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у дітей раннього віку, шляхом визначення факторів ризику, клінічних особливостей захворювання, виявлення порушень моторної функції стравоходу, генетичних аспектів формування хвороби, створення алгоритму етапної діагностики та оптимізації комплексу лікування призначенням препарату з групи інгібіторів протонної помпи. Факторами ризику ГЕРХ у дітей є недоношеність (ВШ 3,45), захворювання стравоходу і шлунка у сімейному анамнезі (ВШ 13,38), пролапс мітрального клапана та інші ознаки дисплазії сполучної тканини у батьків (ВШ 9,49). Доведено, що найтяжчий перебіг захворювання спостерігається у дітей з гомозиготним носійством гена колагену COL3A1, проявами чого є плоска крива набору маси тіла (ВШ 42,75), симптом "мокрої подушки" (ВШ 15,55), відрижка (ВШ 14,40). Тому дослідження гена колагену COL3A1 доцільно проводити дітям з ГЕРХ і проявами та/або сімейним ризиком дисплазії сполучної тканини. Розроблено алгоритм ранньої етапної діагностики ГЕРХ, що мінімізує використання інвазивних методів діагностики і включає: виявлення групи ризику розвитку ГЕРХ серед дітей раннього віку (7 балів і вище за результатами рефлюкс-анкети); проведення ФЕГДС дітям з групи ризику; 24-годинної рН-метрії дітям зі змінами стравоходу за результатами ФЕГДС, позаезофагеальними проявами ГЕРХ та носійством гомозиготної мутації гена колагену COL3A1. Доведена ефективність включення в стандартний комплекс лікування ГЕРХ у дітей раннього віку препарату з групи інгібіторів протонної помпи.