Чайка В. О. Обгрунтування використання мініінвазивних методів діагностики і лікування при травмі живота, поєднаної з черепно-мозковою травмою

В роботі висвітлені особливості поширення та структури поєднаної абдомінальної та черепно-мозкової травми мирного часу в сучасних умовах спеціалізованого обласного відділення політравми. Визначена частота виникнення симптомів пошкодження органів черевної порожнини та їх діагностична інформативність під час діагностики закритої травми живота у постраждалих з поєднаною абдомінальною та черепно-мозковою травмою. В подальшому проведено оцінку можливостей використання відеолапароскопії і доведена її небезпечність у постраждалих з поєднаною абдомінальною та черепно-мозковою травмою при різному ступені тяжкості мозкової травми на підставі вивчення показників поліорганної недостатності за MODS, рівня свідомості за шкалою ком Глазго, рівня внутрішньочеревного тиску, показників газового складу та pH крові у післяопераційному періоді. Також чітко визначено місце відеолапароскопії в алгоритмі діагностики і лікування закритої травми живота, поєднаної з черепно-мозковою травмою, в залежності від кількості вільної крові в черевній порожнині. Використання удосконаленого діагностично-лікувального алгоритму дозволило зменшити час діагностики закритої травми живота з 2,94 ± 0,54 годин до 1,26 ± 0,62 годин, знизити відсоток експлоративних лапаротомій - з 15,0% до 8,8%, рівень післяопераційних ускладнень - з 20,0% ± 6,32 (%±m) до 14,7% ± 6,07 та летальності - з 27,5% ± 7,06 до 23,5% ± 7,27.