Голубничий С. О. Діагностика та лікування спонтанного пневмотораксу.

Метою дисертації є удосконалення існуючих можливостей етіологічної діагностики синдрому спонтанного пневмотораксу та виявлення можливостей лікування таких хворих із застосуванням сучасних технологій. Проаналізовані результати обстеження і лікування 181 хворого із синдромом спонтанного пневмотораксу, туберкульозного та неспецифічного генезу. Встановлена наявність зв'язку між рівнем нейтрофільної еластази сироватки крові, бульозними змінами легень і розвитком рецидиву захворювання у майбутньому. Рівень показника більший за 170 нмоль/хв o мл є фактором ризику розвитку рецидиву даного ускладнення. Запроваджена методика ранньої діагностики етіології синдрому спонтанного пневмотораксу туберкульозного та неспецифічного генезу шляхом комплексного оцінювання рівнів нейтрофільної еластази сироватки крові хворих та індексу ядерного зсуву. Науково обґрунтовано диференційований підхід під час вибору тактики лікування хворих із синдромом спонтанного пневмотораксу з урахуванням даних торакоскопії та рівня нейтрофільної еластази, що дозволив зменшити частоту рецидивів із 8,3 до 2,6 %, що менше у 3,2 раза (р ? 0,05). Розроблений у ході експерименту на тваринах новий метод операції при синдромі спонтанного пневмотораксу полягає в аплікації на дефект легені імплантату хітозанової плівки, що фіксується П-подібними швами. Метод дозволяє зменшити кількість ранніх післяопераційних ускладнень у 5 разів, частоту ателектазів у ділянці оперованої легені ? у 8 разів, частоту геморагічних змін кортикального шару легень ? у 2 рази. Розвиток спайкового процесу у плевральній порожнині при застосуванні хітозану спостерігається у 100 % тварин без застосування будь-яких методик плевродезу. Ця методика може бути використана під час клінічних досліджень при проведенні оперативних втручань із приводу синдрому спонтанного пневмотораксу, зумовленого бульозно-дистрофічними змінами легень.