Ткаченко А. Є. Диференційне хірургічне лікування постраждалих з поєднаною краніо-абдомінальною травмою

Дисертація присвячена проблемі лікування постраждалих з поєднаною краніо-абдомінальною травмою. Проведено дослідження 281 постраждалого з поєднаною краніо-абдомінальною травмою. В основній групі (143 постраждалих) застосовували диференційоване хірургічне лікування в залежності від тяжкості травми. Відмінностями діагностики в основній групі були: застосування УЗД за протоколом FAST та СКТ головного мозку за визначеними критеріями рівня порушення свідомості, ІРГТ, для визначення дихально-циркуляційних та волемічних порушень. Це сприяло зменшенню кількісті діагностичних помилок на 14,5%. Диференційоване хірургічне лікування в основній групі дозволило розширити показання до консервативного ведення абдомінальної травми (12,6%) та лапароскопічних операцій (3,5%). У випадку лапаротомії при нетяжкій травмі операції виконували в "повному" обсязі (56,6%), при тяжкій та вкрай тяжкій в "скороченому" і "мінімальному" обсязі із застосуванням тактики "damage control" (27,3%). Краніотомію проводили за методикою резекційної декомпресійної трепанації черепу в "скороченому" обсязі без пластики ТМО. Застосування диференційованої діагностично-лікувальної тактики призвело до зменшення питомої ваги краніальних на 8,3%, післяопераційних абдомінальних ускладнень на 6,7% та загальної летальності на 11,7%.