Брек О. О. Клініко-морфологічне обґрунтування вибору способів пластики післяопераційних вентральних гриж.

Дисертація присвячена хірургічному лікуванню хворих із післяопераційними вентральними грижами. Метою дослідження є покращення результатів лікування хворих із ПОВГ шляхом застосування розроблених модифікованих способів пластики грижових воріт. У роботі виявлено порушення колагеноутворювальної функції сполучної тканини у хворих на ПОВГ, її прогностична цінність у діагностиці ступеня дегенеративних змін тканин передньої черевної стінки. Доведено роль порушення обміну ретинолу, ?-токоферолу й аскорбінової кислоти в патогенезі ПОВГ і вплив їх концентрації на розвиток післяопераційних ускладнень. Розроблено алгоритм вибору способу пластики ПОВГ шляхом впровадження бальної системи оцінки периопераційних критеріїв з урахуванням порушень колагеноутворювальної функції сполучної тканини, ступеня дегенеративних змін тканин і порушення кровотоку в прямому м'язі передньої черевної стінки й величини внутрішньочеревної гіпертензії. Застосування розроблених і впроваджених способів пластики ПОВГ великих і гігантських розмірів достовірно (p ? 0,05) зменшили частоту раневих ускладнень порівняно з класичними способами алопластики. Запропоновані способи пластики грижових воріт (модифікація "In Lay" та "On Lay") і спосіб фіксації алотрансплантата дозволили знизити післяопераційні раневі ускладнення з 34 % і 26 % до 9,6 % і 13,9 %, відповідно, порівняно з класичними способами пластики "In Lay" та "On Lay".