Безугла О. Р. Медико-соціальне обґрунтування удосконаленої моделі медичного обслуговування працівників залізничного транспорту.

Дисертація присвячена науковому обґрунтуванню, розробці та впровадженню удосконаленої моделі медичного обслуговування працівників залізничного транспорту за напрямками: фінансування системи охорони здоров'я, управління медичною допомогою, експертизи професійної придатності та забезпечення медичною допомогою. В ході дослідження встановлено, що такі важливі економічні події, як набуття профнепридатності та госпіталізація є достовірними наслідками тривалої захворюваності. Доведено, що сумарна тривалість випадків захворюваності із тимчасовою втратою працездатності (ЗТВП) 40 і більше днів в попередньому до визнання втрати профпридатності році обумовлює суттєвий приріст ризику набуття профнепридатності на 71% з р=0,008. Також встановлено, що наявність тривалої (40 і більше днів) ЗТВП залізничників достовірно (р<0,0001) збільшувала кратність госпіталізацій на 94,2%, тобто майже вдвічі. Обґрунтування удосконаленої моделі медичного обслуговування працівників залізничного транспорту проводилось саме з позицій зменшення тривалості ЗТВП та госпіталізацій. Ризик госпіталізації внаслідок впровадження удосконаленої моделі медичного обслуговування працівників залізничного транспорту в середньому зменшується на 38%, що забезпечувало в середньому додатково 3,7 місяців до наступної госпіталізації, що є підтвердженням більш ефективного медичного обслуговування вже з першого року започаткування експерименту. Комплексним дослідженням встановлено недосконалість існуючої системи медичного обслуговування працівників залізничного транспорту, при якій спостерігаються високі рівні втрати профпридатності (майже 40% до пенсійного віку), викривлена структура ЗТВП, коли більша частина випадків приходяться на стаціонарне лікування, відчутний брак фінансування із спотворенням попиту і пропозиції, приховування порушень здоров'я і низька довіра до медслужб Укрзалізниці, що потребувало наукового обґрунтування, розробки та впровадження удосконаленої моделі медичного обслуговування працівників залізничного транспорту, що довело медичну, соціальну і економічну ефективність.