Зуб В. О. Медико-соціальне обґрунтування оптимізованої системи надання онкологічної допомоги населенню України

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000103

Облікова картка дисертації

0524U000103.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.02.03 - Соціальна медицина

26-04-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 26.613.07

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Анотація

Дисертація присвячена вирішенню актуальної науково-практичної задачі охорони здоров’я – обґрунтування, опрацювання, формування та апробація інноваційної оптимізованої системи надання онкологічної допомоги населенню України, враховуючи світовий досвід впровадження нових програм та європейських стандартів якості надання медичної допомоги онкологічних хворим на сучасному етапі. Метою дослідження є медико-соціальне обґрунтування оптимізованої системи надання онкологічної допомоги населенню України з врахуванням особливостей воєнного стану. Для досягнення мети дослідження проведено епідеміологічний аналіз захворюваності та смертності на онкологічну патологію в Україні та світі; оцінено якість життя пацієнтів з найпоширенішими формами злоякісних новоутворень (раком легень, шлунку, молочної залози та простати); проаналізовано якість комунікацій онкологічно хворих пацієнтів з лікарями-онкологами; досліджено рівень забезпечення апаратурою променевої діагностики у закладах охорони здоров’я (ЗОЗ), що надають медичну допомогу пацієнтам з онкологічними захворюваннями в Україні; вивчено та проаналізовано стан надання онкологічної допомоги населенню України до та під час воєнного стану; досліджено рівень дотримання стандартів лікування лікарями-онкологами та їхню думку щодо необхідності змін у наданні онкологічної допомоги під час воєнного стану; проведено аналіз роботи Програм медичних гарантій в Україні за напрямом «Онкологія»; обґрунтовано, сформовано та впроваджено оптимізовану систему надання онкологічної допомоги населенню України, а також проведено її експертну оцінку. Для вирішення поставлених завдань була сформована програмно-цільова структура дослідження, згідно якої наукова робота виконувалась у 9 етапів. Для кожного етапу були окреслені завдання та методи: системного підходу і системного аналізу, бібліосемантичний, епідеміологічний, соціологічний, економічного аналізу, концептуального моделювання, експертних оцінок та медико-статистичний метод. Результати проведеного дослідження підтвердили нашу наукову гіпотезу, засвідчивши вагомість нового вирішення важливого науково-практичного завдання щодо обґрунтування оптимізованої системи надання онкологічної допомоги населенню України з врахуванням особливостей воєнного стану, в якій оновлено функціонально-організаційні підходи, що базуються на засадах системності, комплексності та застосування моніторингового супроводу референс-центрів, впровадження яких сприятиме зниженню захворюваності на злоякісні новоутворення (ЗН) та смертності хворих на рак, підвищенню медичної, соціальної та економічної ефективності існуючої системи охорони здоров’я загалом. Епідеміологічний аналіз захворюваності та смертності на онкологічну патологію в Україні та світі показав, що на сьогодні рак визнаний глобальною проблемою людства і спричиняє значні соціально-економічні втрати суспільства. Незважаючи на вагомі зусилля у боротьбі з поширеністю раку, щорічно спостерігається зростання захворюваності та смертності з приводу ЗН як в Україні, так і в країнах світу. Діагноз ЗН було встановлено кожному четвертому чоловікові та кожній п’ятій жінці у світі, а кожен восьмий чоловік та кожна одинадцята жінка померли з приводу ЗН у 2020 році. В Україні ЗН входять до п’ятірки найвагоміших причин смертності (друге рангове місце), захворюваності та поширеності (п’яте рангове місце) захворювань серед всього населення. Найвищий рівень онкозахворюваності спостерігається у п’яти областях України: Запорізькій, Кіровоградській, Миколаївській, Сумській та Черкаській. Кожен п’ятий випадок ЗН був виявлений у занедбаній (4-й) стадії (вище загальноукраїнського показника мали Херсонська, Полтавська, Чернівецька, Чернігівська, Закарпатська області), а питома вага первинних хворих, що не прожили одного року з моменту виявлення ЗН, складала 27,1%. Протягом досліджуваного десятирічного періоду за рівнем захворюваності лідирує Кіровоградська область, а за рівнем смертності від злоякісних новоутворень – Запорізька, Кіровоградська та Дніпропетровська області. Аналіз оцінки якості життя онкопацієнтів показав, що показник якості життя у пацієнтів з раком легень (РЛ) склав 49,12 балів за 100-бальною шкалою. Найбільше турбували пацієнтів з РЛ «Страх прогресування» (66,18 балів), найменше – кашель із кров'ю (11,22 балів). Показник якості життя у пацієнтів з раком шлунку (РШ) склав 51,80 балів за 100-бальною шкалою. Найбільше турбували пацієнтів з РШ тривожність (59,07 балів) та втрата волосся (56,97 балів), найменше – нудота та блювання з показником 27,97 балів. У пацієнток з раком молочної залози показник якості життя склав 53,22 бали за 100-бальною шкалою. Найбільш часто пацієнтки скаржилися на фінансові труднощі (44,19 балів) та втрату волосся (43,41 балів), найнижчі бали за шкалою симптомів QLQ-С30 належать проблемам ШКТ, зокрема нудоті та блюванню (8,70 балів).

Читати повністю

Публікації

1. Zub V., Tolstanov O. Medical and social substantiation of the problem of quality of life of patients with prostate cancer. Proceeding оf The Shevchenko Scientific Society. Medical Sciences. 2022. Т. 69, № 2. DOI: https://doi.org/10.25040/ntsh2022.02.11

2. Zub V.O. Medico-social substantiation of the issue of quality of life in patients with breast cancer and finding ways to improve it. Medicni perspektivi. 2023. Т. 28, № 1. P. 188-193. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276216

3. Zub V., Manzhalii E. Assessment of quality of life in patients with gastric cancer in Ukraine. Wiadomości Lekarskie. 2023. Vol. 76(5 pt 1). P. 956-963. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202305111

4. Zub V., Tolstanov O., Kotuza A., Manzhalii E. Quality of life of lung cancer patients. Current Issues in Pharmacy and Medical Sciences. 2023. Vol.36. №3. P.145-150. https://doi.org/10.2478/cipms-2023-0025

5. Zub V., Semenova Y., Tolstanov O., Kotuza A., Gutor T., Matsyura O., Lysiuk R., Bjørklund G. Provision of medical care to cancer patients in Ukraine during Russo-Ukrainian war: A survey of oncologists’ perceptions. International Journal of Healthcare Management. 2023. DOI: https://doi.org/10.1080/20479700.2023.2261697

6. Zub V. Cancer epidemiology in Ukraine: analysis for the past decade. Acta Medica Leopoliensia. 2021. Т. 27, № 3-4. Р. 126-142. DOI: https://doi.org/10.25040/aml2021.3-4.126

7. Зуб В. О. Дослідження нозологічних особливостей захворюваності та смертності населення України з причин злоякісних новоутворень. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2021. Т. 25, № 4. С. 635-639. DOI: https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2021-25(4)-22

8. Zub V. О., Kotuza A. S., Tolstanov O. K. Communication of oncological patients with oncologists: main problems and problem-solving strategies. International Journal of Medicine and Medical Research. 2022. Т. 8, № 2. Р. 74–82. DOI: https://doi.org/10.11603/ijmmr.2413-6077.2022.2.13594

9. Зуб В. О., Котуза А. С. Аналіз надання допомоги пацієнтам з онкологічними захворюваннями в умовах воєнного стану. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. 2022. № 3. С. 35–40. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2022.3.13434

10. Зуб В. О. Оцінка ефективності програм профілактики та боротьби з онкологічними захворюваннями (на прикладі областей центру України). Вісник Вінницького національного медичного університету. 2022. Т. 26, № 3. С. 472-476. DOI: https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2022-26(3)-22

11. Zub V. Analysis of incidence and mortality of gastrointestinal malignant tumors in Ukraine and worldwide. Acta Medica Leopoliensia. 2022. Т. 28, № 3-4. Р. 22-33. DOI: https://doi.org/10.25040/aml2022.3-4.022

12. Зуб В. Аналіз результативності програм профілактики та боротьби з онкологічними захворюваннями в західних областях України. Медична наука України. 2022. Т. 18, № 4. С. 81-88. DOI: https://doi.org/10.32345/2664-4738.4.2022.12

13. Зуб В. О., Котуза А. С. Стан надання онкологічної допомоги населенню України в умовах воєнного часу. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2022. Т. 26, № 4. С. 614-617. DOI: https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2022-26(4)-16

14. Зуб В. О., Котуза А. С. Рівень забезпечення апаратурою променевої діагностики в закладах, які надають медичну допомогу пацієнтам з онкологічними захворюваннями в Україні. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. 2022. № 4. С. 56–61. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2022.4.13683

15. Зуб В. О., Котуза А. С. Організація надання медичної допомоги онкологічним хворим (за даними анкетування лікарів-онкологів). Актуальні проблеми сучасної медицини. 2022. № 10. С. 11-18. DOI: https://doi.org/10.26565/2617-409X-2022-10-02

16. Зуб В. О. Порівняльний аналіз якості життя пацієнтів з раком легень, простати, молочної залози та шлунку в Україні згідно опитувальника EORTC QLQ-C30. Клінічна та профілактична медицина. 2023. № 2(24). С. 45-54. DOI: https://doi.org/10.31612/2616-4868.2(24).2023.07

17. Гусак Н., Зуб В., Котуза А. Надання онкологічної допомоги у рамках програми медичних гарантій Національної служби здоров’я за пакетом «Лікування та супровід дорослих та дітей з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями в амбулаторних та стаціонарних умовах». Еastern Ukrainian Medical Journal. 2023. №11(2). С. 184-193. https://doi.org/10.21272/eumj.2023;11(2):184-193

Гусак Н. Б., Зуб В. О., Котуза А. С. Порівняльний аналіз пакетів напрямку "Онкологія" програми медичних гарантій. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2023. Т. 27. №2. С. 288-292. DOI: https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2023-27(2)-19

19. Гусак Н. Б., Котуза А. С., Зуб В. О. Аналіз наданих медичних послуг за пакетом програми медичних гарантій «Хіміотерапевтичне лікування та супровід дорослих та дітей з онкологічними захворюваннями у амбулаторних та стаціонарних умовах». Medical Science of Ukraine / Медична наука України. 2023. Т. 19. № 2. С. 89-96. https://doi.org/10.32345/2664-4738.2.2023.12

20. Зуб В. О. Формування оптимізованої системи надання онкологічної допомоги населенню України. Бюлетень Національного канцер-реєстру № 24 - "Рак в Україні, 2021-2022" – Монографія. 2023. С. 2-9. URL: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_24/PDF/02-09-thema_Zub.pdf

21. Зуб В. О., Котуза А. С. Експертна оцінка оптимізованої системи надання онкологічної допомоги в Україні. Вісник соціальної гігієни та ООЗ України. 2023. №2 (96). С. 94-99. DOI https://doi.org/10.11603/1681-2786.2023.2.14040

Зуб В. О. «Ціна раку»: економічні втрати, спричинені онкологічними захворюваннями. Україна. Здоров'я нації. 2023. №1 (71). С. 41-45. DOI https://doi.org/10.32782/2077-6594/2023.1/07

Читати повністю

Схожі дисертації

0524U000025

Риган Михайло Михайлович

Медико-соціальне обґрунтування оптимізації системи безпечного лікарняного середовища

0523U100096

Гавловський Олександр Данилович

Медико-соціальне обґрунтування системи реабілітації постраждалих унаслідок збройного конфлікту зі стрес-асоційованими розладами

0523U100063

Брич Валерія Володимирівна

Медико-соціальне обґрунтування системи реабілітаційної допомоги дорослому населенню з наслідками травм і хворобами кістково-м'язової системи на регіональному рівні

0523U100064

Круть Анатолій Григорович

Медико-соціальне обґрунтування концептуальної моделі системи управління якістю стоматологічної допомоги.

0822U100823

Зуй Євген Олексійович

Наукове обґрунтування моделі оцінки спроможностей медичного забезпечення Збройних Сил України в умовах оборонної реформи