Герасимчук В. Р. Клініко-патогенетичні особливості перебігу ішемічного інсульту та оптимізація лікувальної тактики в ранньому відновному періоді

Дисертація присвячена вивченню особливостей динаміки неврологічного дефіциту, когнітивних та емоційних порушень у ранньому відновному періоді первинного гемісферного атеротромботичного ішемічного інсульту. Встановлено, що для хворих з лівопівкульним інсультом характерні вища частота і ступінь прояву постінсультних когнітивних порушень, зокрема за рахунок наявності порушень мови, в той час як у пацієнтів з правопівкульним інсультом спостерігалась вища частота та вираженість депресії, тривожності та апатії. Підвищення рівня маркера пошкодження нейронів нейронспецифічної енолази понад 10 нг/мл через 1 міс. після ішемічного інсульту було асоційоване із підвищенням ризику прогресування постінсультних когнітивних порушень та розвитку постінсультної деменції, що може бути використано в якості прогностичного критерію перебігу постінсультних когнітивних порушень. У хворих в ранньому відновному періоді ішемічного інсульту спостерігалась інтенсифікація процесів оксидативного стресу із наростанням концентрації продуктів оксиної модифікації білків та зниженням активності ферментів системи глутатіону на фоні атеросклеротичного ураження магістральних екстра- та інтракраніальних артерій. Результати дослідження засвідчили, що застосування холіну альфосцерату та вінкаміну у хворих в ранньому відновному періоді ішемічного інсульту може забезпечувати нормалізацію процесів енергетичного обміну шляхом активації аеробного гліколізу та зниження інтенсивності процесів оксидативного стресу, що призводить до зменшення ступеня пошкодження нейронів і гіперактивації судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу, і в свою чергу, таким чином сприятиме більш ефективному відновленню після ішемічного інсульту із зменшенням проявів неврологічного дефіциту і розладів когнітивної та емоційної сфери.