Плотніков А. В. Эфективність лапароскопічних операцій при закритій поєднаній абдомінальній травмі

Дисертація присвячена проблемі лікування постраждалих із закритою поєднананою абдомінальною травмою. Під нашим спостереженням перебувало 822 постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою. Пошкодження двох анатомічних ділянок спостерігали в 383 випадках (46,6 %), трьох анатомічних ділянок - в 391 (35,4 %) випадку, чотирьох і більше анатомічних ділянок - в 148 (18 %) випадках. Серед постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою переважали чоловіки - 487 (59,2 %), жінок було 335 (40,8 %). Середній вік склав 43,5+3,5 р. В роботі висвітлені особливості поширення та структура закритої поєднаної абдомінальної травми мирного часу в сучасних умовах спеціалізованого міського відділення політравми. В подальшому проведено оцінку можливостей використання відеолапароскопії і доведена її эффективність у постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою. Також чітко визначені показання та протипоказання до діагностичної та лікувальної відеолапароскопії. Застосування модифікованих лапароскопічних методик із використанням апарату для реінфузії крові і запатентована технологія гемостазу при травмі печінки дозволили значно розширити застосування відеолапароскопії при закритій поєднаній абдомінальній травмі. Розроблена схема діагностики та надання допомоги постраждалим із закритою поєднаною абдомінальної травмою. Це дозволило в залежності від тяжкості травми за анатомо-функціональною шкалою FTS та ступеня пошкодження органів черевної порожнини за шкалою OIS визначати тактику діагностики та вид хірургічного втручання на органах черевної порожнини із застосуванням відеолапароскопічних операцій та аппарата для реінфузії крові. Застосування диференційованої хірургічної тактики у постраждалих із закритою поєднаною травмою дозволило знизити частоту виникнення абдомінальних ускладнень з 32 % до 9 %, загальну летальність з 8 % до 3 %.