Синенький О. В. Вплив дефіциту вітаміну D на перебіг ревматоїдного артриту та шляхи його корекції

Об'єкт дослідження - дефіцит та недостатність вітаміну D (ДВD та НВD) у жителів Львівської області та у хворих на ревматоїдний артрит (РА); мета - підвищити ефективність комплексної терапії РА на підставі вивчення впливу на перебіг захворювання ДВD та шляхів його корекції; методи - клінічні, двохфотонна рентгенівська абсорбціометрія, ультразвукова денситометрія п'яткової кістки, електрохемілюмінесцентний та імунохімічний з хемілюмінесцентною детекцією, імунотурбідіметричний, біохімічні, проточна цитофлуориметрія, анкетування, анкетно-ваговий метод відтворення добового харчового раціону, математичні методи для статистичної обробки отриманих результатів; новизна та результати - вперше в Україні досліджено частоту ДВD та НВD у хворих на РА, доведено, що на їх розвиток впливають вік, жіноча стать та індекс маси тіла (ІМТ) обстежених; встановлено, що у пацієнтів із високою активністю РА та при ІІ й ІІІ рентгенологічній стадії середній рівень 25-гідрокси-вітаміну D (25(ОН)D) у сироватці крові є достовірно нижчим у порівнянні з тими, в яких хвороба перебігає з мінімальною активністю та початковими рентгенологічними змінами, доведено, що ДВD збільшує ризик високої активності РА в три рази проти групи з оптимальним рівнем 25(ОН)D у сироватці крові, встановлено наявність достовірного негативного зв'язку між рівнем 25(ОН)D у сироватці крові хворих та показниками активності РА (DAS28-ШОЕ, С-реактивний білок та ШОЕ), сила якого зростає при врахуванні віку, статі та ІМТ обстежених, що дозволяє розглядати ДВD, як важливий предиктор високої активності РА; доведено, що корекція рівня 25(ОН)D у сироватці крові за допомогою розробленої індивідуальної цільової терапії на тлі базисного лікування РА призводить до зниження активності захворювання та достовірного зменшення больового синдрому за візуально-аналоговою шкалою; розроблено та впроваджено в практику охорони здоров'я алгоритм корекції та моніторингу ДВD та НВD у пацієнтів з РА; впроваджено - у навчальний процес кафедри внутрішньої медицини № 2 ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського", а також у клінічну практику ревматологічних відділень Львівської обласної клінічної лікарні, Комунальної 4-ої міської клінічної лікарні м. Львів, Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака (м. Ужгород), Івано-Франківської обласної клінічної лікарні, ДУ "Інститут геронтології імені Д. Ф. Чеботарьова НАМН України" (м. Київ), кафедри внутрішньої медицини № 1, клінічної імунології та алергології ім. Є. М. Нейка ДВНЗ "Івано-Франківський національний медичний університет", терапевтичного відділення № 2 Тернопільської комунальної міської лікарні № 2; галузь використання - лікувально-діагностичний процес ревматологічних та терапевтичних відділень, науковий і педагогічний процеси кафедр терапевтичного профілю медичних навчальних закладів.