Кияк Г. Ю. Особливості клінічного перебігу і клітинні механізми ураження міокарда при гострому коронарному синдромі у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

У дисертаційній роботі досліджено особливості клінічних проявів, функціональних показників роботи серця, а також стан КА та клітинне ремоделювання міокарда у пацієнтів з різними формами ГКС і коморбідним ЦД 2-го типу. Виявлено часті випадки атипового клінічного перебігу різних форм ГКС за наявності ЦД 2-го типу з появою у пацієнтів задишки, як еквівалента ангінозного болю у грудній клітці, що утруднює діагностику ІХС та відбувається за наявності багатосудинних уражень КА і супроводжується достовірно підвищеною ЧСС, зниженими часовими показниками варіабельності серцевого ритму та циркадного індексу ЧСС, а також подовженням інтервалом QTc та підвищеної активності прозапальних цитокінів (ІЛ-6, ІЛ-8, ФНП-альфа). Констатовано наявність у цих хворих кореляційної залежності між показниками HbA1c і ЧСС, тривалістю інтервалу QTс та основними показниками ВРС. Уперше доведено, що характерною ультраструктурною ознакою ураження міокарда у хворих на ГКС за наявності коморбідного ЦД 2-го типу є гібернація КМЦ, що виявляється високими показниками інтенсивності накопичення гранул глікогену за наявності деструктивних змін компонентів саркоплазми і є причиною тяжчого перебігу ІХС у цієї категорії хворих.