Салій М. І. Оптимізація діагностики лакунарного інсульту з урахуванням гемодинамічних, нейровізуалізаційних та нейропсихологічних характеристик

Дисертаційна робота присвячена встановленню особливостей гострого періоду лакунарного інсульту на підставі вивчення клінічних, нейропсихологічних, лабораторних та нейровізуалізаційних показників для удосконалення діагностичної тактики у хворих з ЛІ. За результатами комплексного обстеження 120 хворих з ішемічним лакунарним інсультом було підтверджено наявність когнітивних порушень різного ступеня вираженості та встановлено особливості змін когнітивної й емоційної сфери в залежності від віку, статі, рівня освіти, анамнезу артеріальної гіпертензії, типу лакунарного синдрому та нейровізуалізаційних характеристик головного мозку. У 72 % пацієнтів ЛІ розвивався на фоні атрофії головного мозку (внутрішньої, зовнішньої та змішаної). Доведено, що наявність морфометричних ознак внутрішньої або змішаної церебральної атрофії, є фактором прогресування когнітивного дефіциту. Підтверджено роль чоловічої статі та змін емоційної сфери в якості додаткових чинників формування когнітивного дефіциту.Встановлено домінування застійного типу мікроциркуляції та морфометричні особливості мікроциркуляторного русла за наявності атрофічного процесу головного мозку. "Німі" лакунарні вогнища вдвічі частіше виявляли у пацієнтів з великокаліберним типом мікроангіоархітектоніки. Підтверджено порушення синтетичної активності ендотелію в гострому періоді ЛІ та показано достовірно нижчі показники стабільного метаболіту NO та ЕТ-1 у пацієнтів з повторними ЛІ та за наявності множинних лакунарних вогнищ.