Бобрик Н. В. Клініко-епідеміологічна характеристика розсіяного склерозу у Волинській області

На основі результатів комплексного клініко-неврологічного обстеження хворих на РС та епідеміологічного дослідження з використанням даних реєстру центру РС Волинської обласної клінічної лікарні (825 пацієнтів) вивчені особливості хвороби у Волинській області. Встановлено, що для районів з високою поширеністю РС характерні більша кількість джерел антропогенного забруднення, менша площа лісових насаджень (r= -0,48, p<0,05), вища щільність населення (r=0,33, p<0,05), краща забезпеченість невропатологами ( r=0,38, p<0,05). Середній вік початку захворювання становить 30,14±9,22 років. Визначено розподіл хворих за типами перебігу РС: РРРС - 13,3%, РПРС - 56%, ВПРС та ППРС 13,5% та 17,7% відповідно. Ремітивний перебіг РС поєднується з більш раннім початком хвороби, молодшим віком пацієнтів (p<0,05). Доведено, що серед хворих на РС у Волинській області переважають жінки, незалежно від типу перебігу, у всіх районах, вікових групах. Гендерний показник складає 1,9:1. Визначені супутні захворювання характерні для хворих на РС у Волинській області: патологія ШКТ (гастро-езофагальний рефлюкс, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, гастрит, дуоденіт, диспепсія), сечокам'яна хвороба, радикулопатії, доброякісні новоутвори яйників, хвороби молочної залози, анкілозуючий спондиліт. Для пацієнтів з коморбідними захворюваннями характерні старший вік пацієнта та пізніший вік дебюту РС (p<0,05). Встановлені фактори ризику РС у Волинській області: антропогенне забруднення, місяць народження, походження матері з Волині, старший вік батьків при народженні суб'єкта, народження третьою дитиною і більше, коротший час грудного вигодовування, коротший час перебування на свіжому повітрі, обмежене вживання в раціон фруктів, овочів, ягід, телятини, круп, наявність хронічного стресу в житті (p<0,05). Доведено, що захисними факторами є інфікованість H.pylori, імунізація вакциною АКДП та БЦЖ, перенесені в дитинстві краснуха та вітряна віспа (p<0,05). Доведено, що середній вік, вік початку хвороби та встановлення діагнозу у самотніх та бездітних пацієнтів є молодшим (p<0,05). Базуючись на результатах показників EDSS та MSFC (105 хворих) встановлено, що ступінь прогресування неврологічного дефіциту у хворих на РС поєднується з старшим віком, більш пізнім початком хвороби та її діагностуванням (p<0,05). Доведено наявність достовірного позитивного ефекту імуномодифікуючої терапії на сповільнення розвитку неврологічного дефіциту вже через 12 місяців спостереження.