Пивоваров О. В. Прогнозування розвитку та особливостей поєднаного перебігу артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу.

Дисертація присвячена вивченню клініко-патогенетичної ролі інсуліноподібного фактора росту-1 у механізмах прогресування порушень вуглеводного обміну у хворих на артеріальну гіпертензію, що сприяє вдосконаленню діагностики цукрового діабету 2 типу на ранніх етапах. Визначено патогенетичну роль інсуліноподібного фактора росту-1 у розвитку інсулінорезистентності та дисліпідемії, метаболізмі глюкози у хворих з артеріальною гіпертензією. Доведено взаємозв'язок рівня інсуліноподібного фактора росту-1 у крові та показників стану вуглеводного обміну у хворих на артеріальну гіпертензію та з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу. Обґрунтовано роль показника рівня інсуліноподібного фактора росту-1 у крові як маркера ризику розвитку порушень вуглеводного обміну та можливість використання цього показника для діагностики цукрового діабету 2 типу в тому числі враховуючи гендерну приналежність. Найвищий рівень інсуліноподібного фактора росту-1 спостерігається у жінок з артеріальною гіпертензією та ознаками предіабету, що може бути розцінено як компенсаторна реакція в умовах розвитку початкових порушень вуглеводного обміну. Наявність цукрового діабету 2 типу у хворих на артеріальну гіпертензію асоціюється з достовірним підвищенням рівня інсуліноподібного фактора росту-1 порівняно з хворими на ізольовану артеріальну гіпертензію, що свідчить про роль соматомедину інсуліноподібного фактора росту-1 у розвитку метаболічних порушень. Встановлено, що визначення підвищеного рівня інсуліноподібного фактора росту-1 дає можливість на ранніх етапах встановити ризик прогресування порушень вуглеводного обміну у хворих на артеріальну гіпертензію, що сприяє підвищенню ефективності ранньої діагностики цукрового діабету 2 типу. Хворих із підвищеним рівнем інсуліноподібного фактора росту-1 (<143,9±4,92 нг/мл) рекомендовано відносити до групи ризику розвитку порушень вуглеводного обміну. Побудовано дискримінантну модель для прогнозування особливостей розвитку поєднаного перебігу артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу на основі оцінки 29 основних клінічних та лабораторних показників. Обстежених пацієнтів слід віднести до тієї прогностичної групи артеріальної гіпертензії або артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу, значення дискримінантної функції Р якої для конкретного пацієнта виявиться більшим. При обстеженні хворих з артеріальною гіпертензією рекомендовано додатково визначати вміст інсуліноподібного фактора росту-1 у крові як маркера порушень вуглеводного обміну та ризику розвитку цукрового діабету 2 типу