Дирда О. О. Прогнозування інфікування та хірургічна корекція локальних ускладнень у хворих на гострий некротичний панкреатит

У дисертації теоретично обґрунтовано новий підхід до вирішення наукового завдання - поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на гострий некротичний панкреатит. В основі роботи лежить аналіз результатів обстеження та комплексного лікування 151 хворого на гострий некротичний панкреатит із середнім і тяжким ступенем перебігу захворювання відповідно до класифікації Атланта 2012 року перегляду та 10 здорових донорів - добровольців. На основі аналізу показників функціонального резерву та метаболічної спрямованості фагоцитів периферичної крові в ранню фазу гострого некротичного панкреатиту виділено групу хворих з високою ймовірністю розвитку інфекційних ускладнень, що склала 48,6 %. Використання удосконаленого алгоритму лікування хворих на гострий некротичний панкреатит групи ризику розвитку інфекційних ускладнень, що передбачає виконання ранніх малоінвазивних пункційно-дренувальних втручань під ультразвуковим контролем при гострих постнекротичних рідинних скупченнях з прогресуючою інфільтрацією заочеревинної клітковини ексудатом з метою декомпресії, застосування індивідуалізованої імуномодулювальної терапії та деескалаційної антибіотикотерапії дає змогу зменшити частоту інфекційних ускладнень з 24,6 до 14,3 %, летальність при інфекційних ускладненнях - з 40,0 % до 20,0 % та загальну летальність з 9,8 до 2,9 %. Узагальнена оцінка ризику ускладнень за наведеними показниками ефективності лікування свідчить про статистично значиме зниження ризику розвитку ускладнень в цілому на 52 % (оцінка відношення шансів OR=0,48 (0,23-0,97), p=0,04.