Ель-Мезевгі Х. М. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування пробіотика з вітаміном D3 для неонатальної профілактики гострих інфекцій в малюковому віці у недоношених дітей

Предмет дослідження – фактори ризику, клітинний і гуморальний імунітет, клініко-лабораторні показники у дітей, які народилися передчасно. Мета дослідження: підвищити ефективність профілактики гострих інфекційних захворювань у дітей малюкового віку, які народилися передчасно, шляхом застосування пробіотиків з вітаміном D3 в неонатальному періоді. Методи дослідження - клінічні, біохімічні, імунологічні (визначення показників клітинного і гуморального імунітету), бактеріологічні, інструментальні, статистичні. Встановлено ієрархічність факторів ризику передчасних пологів при різних термінах гестації; найбільш значущим фактором ризику передчасних пологів в терміні до 33 тижнів є маткові кровотечі (в 69% випадків). Передчасні пологи в терміні 33-37 тижнів. найбільш часто (в 71% випадків) супроводжуються істміко-цервікальної недостатністю. Недоношені діти частіше доношених схильні до інфекційних захворювань шкіри (ВШ = 3,02; 95% ДІ 1,21-7,53), гострих респіраторних захворювань (ВШ = 2,69; 95% ДІ 1,06-6,84), гострих інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту (ВШ = 2,33; 95% ДІ 1,01-5,38). Показано, що у дітей, народжених передчасно, відзначається незрілість імунної системи у вигляді зниження показників усіх ланок імунітету - найбільш виражено зниження рівня компонента комплементу C3, також знижений рівень імуноглобулінів А, G і М, достовірні відмінності спостерігаються за змістом IgА. Незрілість клітинного імунітету у недоношених дітей проявляється зниженням рівня Т-кілерів, макрофагів і В-лімфоцитів. Застосування пробіотика (Lactobacillus reuteri DSM 17938) з вітаміном D3 (400 МЕ) в неонатальному періоді у дітей, народжених передчасно, сприяє зниженню захворюваності на інфекційні хвороби. Найбільший ефект відзначений при профілактиці гострих респіраторних захворювань (ВШ = 0,09; 95% ДІ 0,01-0,89), при інфекційних захворюваннях шкіри (ВШ = 0,1; 95% ДІ 0,01-0,95), при функціональних порушеннях шлунково-кишкового тракту (ВШ = 0,08; 95% ДІ 0,01-0,36).