Чапля М. М. Особливості прогнозування та алгоритм лікування ускладнень черезшкірної нефролітотрипсії у хворих на нефролітіаз.

Дисертація присвячена аспектам прогнозування та визначення оптимальної тактики лікування ускладнень черезшкірної нефролітотрипсії у хворих на нефролітіаз. В роботі проведено аналіз 507 випадків ускладнень черезшкірної нефролітотрипсії після виконання 2223 оперативних втручань. Усім пацієнтам проводилась черезшкірна нефролітотрипсія (ЧШНЛ) в положенні хворого на животі.На основі аналізу результатів лікування хворих встановлено, що ускладнення після проведення черезшкірної нефролітотрипсії у пацієнтів на нефролітіаз спостерігаються у 22,81 % випадків. Визначено види можливих ускладнень та частоту їх виникнення. Найчастіше спостерігаються інфекційно-запальні ускладнення, які становлять 8,14 % випадків. Найнебезпечнішими ускладненнями черезшкірної нефролітотрипсії є ниркові кровотечі, які спостерігаються у 2,83% випадків та ятрогенні травми сусідніх з ниркою органів - у 0,31%.Використання шкали складності нефролітіазу Guy's stone score (GSS) та сумарного індексу супутньої патології - Charlson Comorbidity Index (ССІ) дозволяє прогнозувати ризик можливих ускладнень черезшкірної нефролітотрипсії. Відповідно, у хворих з конкрементами GSS-3 та GSS-4 та сумарний бал ССІ =3 може вважатись негативним прогностичним фактором розвитку ускладнень. Летальність після виконання черезшкірної нефролітотрипсії становить 0,13%, що в значній мірі зумовлено важкою супутньою патологією хворого, яка на фоні хірургічного втручання призвела до летального результату.Використовуючи результатати даного дослідження, розроблено оптимальний алгоритм лікування ускладнень черезшкірної нефролітотрипсії