Завізіон Є. М. Вибір методу завершення операції при виконанні релапаротомій

В роботі висвітлені особливості ускладнень та тяжкості стану пацієнтів після релапаротомій в залежності від способу ушивання передньої черевної стінки. Визначена частота розвитку абдомінального компартмент-синдрому та формування післяопераційних вентральних гриж. Також чітко визначений вплив інтраабдомінальної гіпертензії на стан хворих та розвиток гриж після пошарового ушивання серединної рани. Визначені переваги декомпресійного ушивання передньої черевної стінки та обґрунтовані показники внутрішньочеревного тиску в момент завершення втручання, при котрих ушивання рани пошарово може супроводжуватись розвитком інтраабдомінальної гіпертензії ІІІ ступеня і вище. В подальшому проведено розробку способу профілактики абдомінального компартмент-синдрому, котрий запобігає формуванню післяопераційних гриж, та впровадження диференційованого підходу до завершення релапаротомій в залежності від показників внутрішньочеревного тиску і рівня контамінації операційної рани з наступною оцінкою результатів його застосування. Використання диференційованого підходу до завершення релапаротомій дозволило попередити розвиток абдомінального компартмент-синдрому в ранньому післяопераційному періоді та знизити частоту формування гриж на тлі неконтамінованої черевної порожнини на 47,6 %, контамінованої - на 35,1 %.