Ремінна І. І. Імунопатогенетичні особливості неонатальних пневмоній. – На правах рукопису

Дисертаційна робота присвячена вивченню імунопатогенетичних особливостей перебігу пневмонії періоду новонародженості на основі аналізу причин її виникнення при народженні та в динаміці раннього неонатального періоду, результатів сучасних методів дослідження, діагностики та диференціальної діагностики. Ретроспективний аналіз 348 стаціонарних карт всіх новонароджених дітей, госпіталізованих у ВАІТН упродовж 2013 року, показав, що серед пацієнтів ВАІТН 11,8% було колонізовано умовно-патогенними збудниками на момент поступлення у стаціонар. Через тиждень перебування у ВАІТН ще 18,1 % пацієнтів мали позитивні результати бактеріологічних посівів, що розцінювалося, як госпітальна колонізація. На підставі проспективного обстеження 74 новонароджених дітей з пневмонією, встановлено, що вміст TLR2 в сироватці крові дітей з вродженою пневмонією був достовірно вищим (0,6 ± 0,09 нг/мл) [95 % ДІ 0,57; 0,63] нг/мл), ніж у дітей групи контролю (0,4 ± 0,02 нг/мл [95 % ДІ 0,3; 0,5] нг/мл), але вірогідно нижчим, ніж у дітей з набутою пневмонією (1,8 ± 0,03 нг/мл) [95 % ДІ 1,64; 1,96] нг/мл), p<0,05. Визначено, що вміст TLR2 у новонароджених I групи, які знаходились на ШВЛ був вірогідно нижчим (0,7 ± 0,02 нг/мл [95 % ДІ 0,61; 0,79] нг/мл), ніж у дітей II групи (1,9 ± 0,06 нг/мл [95 % ДІ 1,74; 2,06] нг/мл), p<0,05. Проте, порівнюючи в межах групи з показником TLR2 дітей, які ШВЛ не отримували (0,5 ± 0,07 нг/мл [95 % ДІ 0,19; 0,81] нг/мл), було встановлено вірогідно вищий вмісту дітей I групи, p<0,05. Встановлена зворотня залежність: чим вищий показник СРБ у сироватці крові, тим нижчий вміст TLR2. Щодо рентгенологічної картини, то з поширенням інфільтративних змін в легенях, у дітей ІІ групи спостерігалось збільшення рівня TLR2 (3,4 ± 0,07 нг/мл [95 % ДІ 3,35; 3,45]), а у дітей І групи - зменшення (0,6 ± 0,01 нг/мл [95 % ДІ 0,58; 0,62] нг/мл), p<0,05). За допомогою ROC-аналізу встановлено високу чутливість (87 %) та досить високу специфічність (80 %), точність (85 %), високу прогностичну цінність позитивного та негативного результатів дослідження вмісту TLR2 та IL-1β, IL-10 у сироватці крові. Значення TLR2 ≥ 0,64 нг/мл в сироватці крові у новонароджених дітей в перші дні життя є діагностичним тестом для набутої пневмонії. А вміст IL-1 β в сироватці крові у новонароджених дітей в перші дні життя ≥ 9,2 пг/мл та вміст IL-10 ≥ 12,1 пг/мл свідчить про набуту пневмонію.