Гонта Р. І. Діагностика та профілактика маніфестних і загрозливих тромботичних ускладнень після кесаревого розтину

На основі факторів ризику в Обласному перинатальному центрі Одеської обласної клінічної лікарні проведено докладне опитування, анкету- вання і обстеження 550 вагітних у терміні 30-40 тиж. Відсутність ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії відзначена лише у 6,4% жінок, низький ризик тромбонебезпеки - у 17,6%, середній - 18,2% високий та надвисокий- у 57,8% пацієнток. Аналіз динаміки показників гемостазіограми у 100 вагітних груп середнього і високого ризику щодо тромбоутворення, розроджених шляхом кесарева розтину, що отримували беміпарин і нестероїдні протизапальні препарати у післяопераційний період, виявив значні зміни показників, котрі свідчать про гіперкоагуляцію, яка зберігається до 5-7-ї доби, це вимагає продовження коригувальної терапії в амбулаторних умовах. Генетичне тестування за факторами системи гемостазу проведене у 30 пацієнток з тромбоутворенням у плаценті, центральних або периферійних венах, що клінічно маніфестувало важкою прееклампсією, затримкою внутрішньоутробного розвитку, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, тромбозами вен в період вагітності та після розродження. Виявлено поліморфізм генів MTHFR у 33,3%, F;5 G1691A - у 23,3%, F;1 G455A - у 36,7%, мутації гена PAI;1 - у 100%, гена АСЕ - у 60%, ITGB - у 40% обстежених. У більшості жінок поєднувалися мутації різних генів. У всіх обстежених ускладнення розвинулися на тлі факторів ризику.