Нікуліна А. О. Клініко-генетичні особливості ожиріння у дітей з поліморфізмами гена лактази

Дисертація присвячена вирішенню однієї з глобальних медико-соціальних задач педіатрії, зумовленої значною поширеністю дитячого ожиріння в урбанізованому суспільстві, з метою - зменшити ризик формування інсулінорезистентності при ожирінні у дітей з генотипами, включаючи поліморфізми (SNP) гена лактази (LCT) та підвищення ефективності лікування ожиріння на основі вивчення факторів, що ініціюють хронічний запальний процес. Доведено, що генотип гена лактази С/С 13910 у дітей з ожирінням визначався в 2 рази частіше, ніж у дітей з фізіологічною масою тіла. Доповнені дані щодо частоти зустрічальності мальдигестії лактози при ожирінні в дітей з різними генотипами гена лактази, яка склала при генотипі С/С 13910 - 65,9 %, при генотипі С/Т 13910 - 39,4 % та не помічалась при генотипі Т/Т 13910. Проаналізовано психологічні особливості підлітків з ожирінням та генотипами LCT, що асоціювались з найбільш прогностично несприятливими типами порушень харчової поведінки у дітей з генотипом С/С 13910. Аналіз медіанних показників водневого дихального тесту з навантаженням лактозою, експресії мРНКгалектину 9, індексу НОМА-IR при оцінці ефективності трьох підходів до лікування, продемонстрував високу ефективність терапії при використанні препарату екзогенної лактази та низьколактозної дієти за інноваційною комп’ютерною програмою «Low-lactosediet» та погіршення вказаних показників при використанні лише стандартної терапії. Виділено клініко-анамнестичні, імунобіохімічні та молекулярно-генетичні фактори ризику та створено математичну модель прогнозування розвитку патологічного ожиріння в дітей з генотипами гена лактази на ранньому діагностичному етапі. Попарне порівняння предикторівінсулінорезистентності між собою залежно від генотипу LCT виявило статистично значущі вищі рівні показників при генотипі С/С 13910 (р<0,05 для попарних порівнянь генотипу С/С 13910 з іншими за критерієм Т’юкі). Ключові слова: ожиріння, діти, генотипи гена лактази, галектин 9, психологічні особливості, низьколактозна дієта, екзогенна лактаза