Свиридюк Б. В. Малоінвазивні втручання в хірургії гострого калькульозного холециститу в поєднанні з холедохолітіазом у хворих похилого та старечого віку

Дисертація присвячена вирішенню завдання покращення результатів хірургічного лікування гострого холециститу в поєднанні з холедохолітіазом у хворих похилого та старечого віку шляхом розробки оптимального лікувально-діагностичного алгоритму та пріоритетного використання малоінвазивних хірургічних технологій, що є методом вибору, впровадження принципів fast track surgery в схему лікування хворих. В основу дисертаційного дослідження покладений аналіз лікування 259 пацієнтів, були сформовані контрольна (125 хворих) та основна (134 хворих) групи. Вид оперативного втручання залежав від соматичного статусу хворого та клініко-морфологічної форми захворювання. Лікувально-діагностичний алгоритм має бути індивідуальним з максимальним використанням неінвазивних та високоінформативних методів дослідження. З метою верифікації холедохолітіазу та визначення форм запалення, анатомічних особливостей біліарної системи у хворих похилого та старечого віку з гострим холециститом в поєднанні з холедохолітіазом, показане проведення в доопераційному періоді магнітнорезонансної панкреатохолагніографії, інформативність якої досягає 100%. Застосований алгоритм обстеження та лікування дозволив зменшити рівень післяопераційної летальності, кількість післяопераційних ускладнень, термін перебування в стаціонарі хворих основних груп. Інтеграція принципів Fаst Track Surgery сприяє ще більш ефективному наданню високоякісної хірургічної допомоги складній категорії хірургічних пацієнтів - у хворих були менш виражені больовий та диспептичні синдроми, вони потребували меншого часу парантерального введення препаратів. Використання лапароскопічних (ендовідеоскопічних) технологій під час лікування гострого калькульозного холециститу покращує показники якості життя при оцінці за допомогою критеріїв опитувальника SF-36.