Ян С. . Венозний тромбоемболізм в хірургії органів травлення: клініка, діагностика, лікування та профілактика

Дисертація присвячена оцінці факторів ризику венозних тромбозів (ВТ) в абдомінальній хірургії. Встановлено, що ризик-факторами ВТ операціях є жіноча стать, вік більше 60 років, з наявністю лінійного тренду для кожних додаткових 5 років, а також ЦД 2 типу, АГ, ІХС, ХСН. Доведено значення 3-4 категорій втручання за шкалою NCEPOD, з достовірним трендом для тривалих оперативних втручань. Серед лабораторних параметрів факторами ризику є зменшення активності АТIII, протеїну С, приріст спонтанної агрегації тромбоцитів, вкорочення лаг-фази колагенової агрегації тромбоцитів, незворотність АДФ-залежної агрегації тромбоцитів. Встановлено наявність сезонних коливань ВТ, з найбільшим ризиком в лютому та березні, а також сезоні зміни ступеня агрегації тромбоцитів, фібриногену, вкорочення АЧТЧ. Доведено, що в абдомінальній хірургії найчастішою локалізацією ВТ є загальна стегнова і вільна стегнова вени з "нестабільним" флотуючим ультразвуковим типом тромбів. Встановлено, що найбільшу ефективність та безпеку при лікуванні післяопераційних ВТ мають прямі інгібітори Ха фактора і низькомолекулярні гепарини, на відміну від класичної гепаринотерапії.