Пугачова К. А. Прогностична значимість 25-гідроксивітаміну D та кателецидину LL37 у перебігу реактивних артритів у дітей.

Дисертація присвячена визначенню шляхів підвищення ефективності прогнозування перебігу реактивних артритів у дітей на підставі визначення прогностичного значення 25-гідроксивітаміну D та антимікробного пептиду кателецидину LL37. З'ясовано, що реактивні артрити у дітей характеризуються достовірно більш низьким вмістом сироваткового 25-гідроксивітаміну D порівняно зі здоровими дітьми (р<0,05). Низький вміст сироваткового 25-гідроксивітаміну D асоціюється із підвищеними показниками гострої фази запалення у хворих на РеА (р<0,05). Вміст 25-гідроксивітаміну D може бути використаний як маркер тяжкості перебігу запальних захворювань суглобів, оскільки низький його вміст асоціюється із більшою кількістю залучених суглобів (р<0,02). У дітей із РеА та у хворих групи порівняння спостерігалося підвищення рівня антимікробного пептиду кателецидину LL37 у плазмі крові (р=0,0001). Доведено, що ультразвукове дослідження суглобів є достовірно більш чутливим методом візуалізації ознак артриту порівняно із рентгенологічним методом (р<0,01). Найчастішою патологічною ознакою артриту, за даними ультрасонографії, у хворих на РеА був синовіальний випіт (р<0,005). Для хворих з гострим перебігом РеА притаманний ексудативний синовіт, тоді як хронічний та рецидивуючий перебіг РеА характеризується переважно випотом та синовіальною гіпертрофією (р<0,05). Визначено предикторні маркери несприятливого перебігу РеА в дітей. Розроблена прогностична математична модель дає можливість клініцисту з надійністю 89% прогнозувати характер перебігу реактивного артриту, що дозволить індивідуалізувати призначення лікувально-реабілітаційних заходів та підвищити в такий спосіб ефективність лікування та диспансеризацію даної категорії хворих.