Прийменко Д. С. Хірургічне лікування хворих на синдром діабетичної стопи з використанням засобів її розвантаження.

Дисертація присвячена хірургічному лікуванню хворих з гнійно-некротичними ускладненнями СДС. Метою дослідження є покращення результатів лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями СДС шляхом використання засобів розвантаження нижньої кінцівки. У дисертаційній роботі розширено наукові дані про можливість використання клініко-лабораторних і анамнестичних показників хворих при створенні математичної моделі прогнозування перебігу гнійно-некротичного процесу у пацієнтів із СДС для корегування тактики їх лікування при надходженні до стаціонару. Запропонована модель забезпечує підвищення точності з 83,3 % до 92,3 %. Для значного спрощення процесу розрахунків у клінічну практику впроваджено комп'ютерну програму. Розроблено пристрій для розвантаження стопи з новими конструктивними особливостями. Напівжорстка іммобілізація досягається завдяки поєднанню сучасних полімерних матеріалів; опорний елемент виконано із дроту, використано суцільну гільзу, ремінець, гумові накладки та коліщатка. Застосування пристрою у комплексному лікуванні хворих дозволяє створити умови для пришвидшення загоєння ран та скоротити терміни знаходження хворого у стаціонарі. Використання пристрою у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями СДС забезпечує появу грануляцій на 7,9±0,4 добу та початок епітелізації на 9,7±0,3 добу. Ці дані статистично значимо (р<0,05) відрізняються від показників у групах з напівчеревиком і гіпсовою лонгетою. Для оптимізації оцінки позитивної або недостатньо позитивної динаміки післяопераційного ранового процесу у хворих на СДС запропоновано спосіб, який передбачає мікроскопічне дослідження ексудату з рани. Він полягає у визначенні в цитограмі співвідношення кількості непошкоджених сегментоядерних нейтрофілів і різних пошкоджених клітин та плоских епітеліоцитів з подальшим розрахунком ЗІГЗР в умовних одиницях. Обґрунтовано залежність показників ЯЖПЗ від засобу розвантаження ураженої стопи.