Зайцева Є. М. Прогнозування перебігу суглобової форми ювенільного ревматоїдного артриту

Дисертаційна робота містить нове вирішення питання щодо удосконалення прогнозування еволюції і наслідків ЮРА на підставі вивчення клінічного поліморфізму, генетичних факторів, порушень в імунному гомеостазі та метаболізмі сполучнотканинних структур на етапах розвитку патологічного процесу. Подаються результати дослідження клініко-лабораторних проявів ЮРА порівняно з ЮНА у дітей віком від 2 до 18 років на етапах клінічної еволюції. Аналізуються порушення в різних ланках імунітету (клітинній, гуморальній, процесах фагоцитозу, цитокіновому статусі) при ЮРА, які схожі за тенденціями при ЮНА, але тривало зберігаються, незважаючи на лікування. Важливою ознакою для ЮРА є суттєве підвищення показників Iл-6 тривалий період захворювання, особливо виражений у перші п’ять років патологічного процесу. Визначаються дані порушення в метаболізмі СТ при ЮРА особливо ПГ, які проявлялися змінами у кількісному складі ГАГ. ЮРА притаманні порушення в метаболізмі колагену, що підтверджувалися підвищенням екскреції оксипроліну та колагенолітичної активності крові, які були більш виражені на тлі високого ступеня активності патологічного процесу і формуванні більш тяжкої рентгенологічної стадії. Зазначаються дані, що для ЮРА притаманна спадкова обтяженість щодо РЗ і сімейна агрегація окремих із них, а частота їх знижується зі зменшенням ступеня спорідненості до пацієнта. Виявлено, що успадкування патологічних ознак серед поколінь найчастіше відбувалося по материнській лінії. Встановлені статистичні відмінності в кількісних та якісних ознакахдерматогліфічних показників між хворими на ЮРА й ЮНА і порівняно зі здоровими однолітками, що дозволило прогнозувати можливість розвитку кожного захворювання, диференціювати їх на ранніх етапах формування. Створено алгоритм прогнозу раннього визначення несприятливого перебігу ЮРА стосовно можливого швидкого розвитку стійкої неспроможності суглобів. Розроблено модель прогнозу наслідків ЮРА для тривалого його перебігу.