Кремень В. О. «Удосконалення методу дерматензії в реконструктивно-відновній хірургії дефектів шкіри різного ґенезу» (експериментально-клінічне дослідження)

Дисертацію присвячено вирішенню актуального завдання хірургічного лікування пацієнтів з дефектами шкіри різного ґенезу шляхом удосконалення існуючого методу дерматензії та розробки методів контролю мікроциркуляції розтягнутих тканин. Робота є експериментально-клінічним дослідженням. Експериментальна частина роботи складалася з двох незалежних досліджень. Перший експеримент (розробка моделі дерматензії на морських свинках) здійснено шляхом моделювання дерматензії на 19 статевозрілих морських свинках. Показано, що V режим дерматензії (введення до експандера по 25 мл. розчину NaCl 0,9% на 1 та 3 добу до 50 мл.), який у подальшому названо форсованим, дозволяє отримати повношаровий аутопластичний матеріал, який має інервацію та кровопостачання, за найбільш короткі терміни і тому може бути використаним для прискореного отримання додаткового пластичного матеріалу. Другий експеримент передбачав дослідження фізіологічних та морфологічних особливостей клаптів шкіри, які було взято при аутопсії з урахуванням напрямку ліній Лангера та піддавались розтягуванню. Доведено, що при розтягуванні клаптів шкіри перпендикулярно лініям Лангера, виявляється витягування та потоншення колагенових волокон без їх фрагментації, що вказує на досить високий потенціал шкіри щодо розтягування без травмування інтрадермальних структур та буде ефективним для формування додаткового пластичного матеріалу з прилеглої неушкодженої шкіри для закриття її дефектів. Клінічні дослідження проведено у 102 пацієнтів, яким було проведено дерматензію для усунення дефектів шкіри різного ґенезу. За результатами аналізу запропоновано та впроваджено алгоритм ведення дерматензії для отримання додаткового пластичного матеріалу із застосуванням УЗД та ІЧТ контролю дерматензійних клаптів. У віддалений період в основній групі вдалося зменшити кількість ускладнень в 4,1 рази, загальні строки перебування у стаціонарі скорочено з 18 до 14 діб (на 22,2%; р<0,05).