Фахрутдінова Т. Д. Профілактика акушерської та перинатальної патології в жінок з надмірною надбавкою маси тіла під час вагітності

Дисертаційна робота присвячена зниженню акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з надмірною надбавкою маси тіла під час вагітності на основі вивчення клініко-функціональних, ендокринологічних, метаболічних, морфологічних особливостей стану фетоплацентарного комплексу та розробки удосконаленого алгоритму лікувально-профілактичних заходів. Встановлено взаємозв'язки між ліпідним обміном та рівнем біохімічних і гормональних показників крові у різні терміни вагітності. При цьому показано, що у першому триместрі є помірний зв'язок відсотку жирової маси тіла з базальною і стимульованою інсулінемією, з показником інсулінорезистентності НОМО, а також концентрацією холестерину. У другому триместрі крім базальної інсулінемії та інсулінорезистентності просліджується позитивний зв'язок з тригліцеридами і негативний - з ліпопротеїдами високої щільності. Наприкінці вагітності виявлено зв'язок відсотку жирової маси тіла лише з базальною секре-цією інсуліну та індексом НОМО, що зберігається і після розродження. Представлена роль патологічної надбавки маси тіла під час вагітності у генезі та клінічному перебігу прееклампсії, а також подальшої перинатальної патології. Науково обґрунтована необхідність удосконалення алгоритму профілактики акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з надмірною надбавкою маси тіла під час вагітності. Встановлені порівняльні аспекти преморбідного фону, наявності супутньої генітальної та соматичної захворюваності, клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок з різною надбавкою маси тіла під час вагітності, показано загальні та відмінні моменти розвитку прееклампсії і подальшої перинатальної патологіїї. Представлені особливості стану новонароджених та їх постнатальної адаптації в залежності від величини надбавки маси тіла жінки під час вагітності. Удосконалено і впроваджено алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів щодо зниження частоти акушерської та перинатальної патології у жінок з патологічною надбавкою маси тіла під час вагітності на підставі поетапного проведення психологічної та медикаментозної корекції.