В`юн С. В. Хірургічна тактика при високому ризику неспроможності стравохідно-кишкових анастомозів

Дисертаційну роботу присвячено вирішенню проблеми покращення результатів лікування хворих з високим ризиком неспроможності стравохідно-кишкових анастомозів шляхом удосконалення передопераційної підготовки та хірургічної тактики, спрямованої на зниження післяопераційних ускладнень та летальності. Роботу засновано на аналізі результатів хірургічного лікування 157 хворих на РШ. Розроблено заходи щодо передопераційної підготовки, яка включала ФДТ та хірургічної тактики з виконанням гастректомії з розвантажувальною єюностомою. Розроблено шкалу оцінки ризику розвитку неспроможності СКА. Для кожного ступеню ризику було запропоновано свою методику лікування. Передопераційну підготовку було доповнено фотодинамічною терапією, що зменшило кількість неспроможностей з 12% у групі порівняння до 6,7% в основній групі. Доведено, що при високому ризику неспроможності СКА доцільно виконувати гастректомію з розвантажувальною єюностомою. Розроблена комплексна програма послідовних заходів дозволила істотно знизити ризик розвитку неспроможності езофагоєюноанастомозу навіть при ускладненому перебігу РШ і поліпшити безпосередні результати хірургічного лікування раку шлунка за рахунок зниження рівня летальності в ранньому післяопераційному періоді з 10,8 до 4,2%.