Морозова О. О. Оптимізація діагностики прогресування хронічного захворювання нирок у дітей з везикоуретеральним рефлюксом та хронічним пієлонефритом.

Дисертаційна робота присвячена питанням ранньої діагностики прогресування хронічного захворювання нирок у дітей з везикоуретеральним рефлюксом та хронічним пієлонефритом шляхом вивчення цитокінового профілю, показників обміну сполучної тканини, структурно-функціональних та гемодинамічних змін нирок. У пацієнтів з ВУР та хронічним пієлонефритом в стадії ремісії без ознак рубцювання ниркової паренхіми виявлено вірогідне підвищення та зростання при збільшенні ступеня ВУР рівнів сечової екскреції IL-6 та IL-8, що є маркером триваючого запалення в тубулоінтерстиціальній тканині нирок при доведеній клініко-лабораторній ремісії пієлонефриту. У дітей з ВУР та хронічним пієлонефритом з ознаками рубцювання ниркової паренхіми встановлено вірогідно нижчі показники сечової екскреції IL-6 та IL-8, що відзеркалює розвиток та прогресування нефросклерозу, який є закономірним виходом запалення. Визначено вірогідне підвищення сечової екскреції TGF-β1та VEGF у дітей з ВУР та хронічним пієлонефритом, незалежно від ступеня рефлюксу та наявності ознак рубцювання ниркової паренхіми, що свідчить про процеси склерозування паренхіми та ремоделювання судин нирок. Рівень сечової екскреції TGF-β1 в дітей з ознаками рубцювання ниркової паренхіми вірогідно вищий порівняно з показниками пацієнтів без ознак рубцювання. Показники сечової екскреції VEGF в дітей з ознаками рубцювання ниркової паренхіми, порівняно з показниками пацієнтів без ознак рубцювання, були вірогідно нижчими. Виявлено глибокі порушення метаболізму сполучної тканини в обстежених дітей. З’ясовано, що факторами ризику формування рубцювання ниркової паренхіми є зменшення розмірів та товщини ниркової паренхіми, деформація та нерівність контурів нирки, дифузне підвищення ехогенності паренхіми нирки. Запропоновано додаткові діагностично-прогностичні маркери формування рубцювання ниркової паренхіми з високим рівнем чутливості та специфічності.