Кочмарь О. М. Лікування гострого варикотромбофлебіту у хворих із декомпенсованою венозною недостатністю

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Державний вищий навчальний заклад «Ужгородський національний університет», Ужгород, 2019. У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання комплексного лікування хворих з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок, ускладнену гострим варикотромбофлебітом (ГВТФ) та відкритими трофічними виразками, шляхом хірургічного лікування ГВТФ для профілактики ТЕЛА, корекції венозної гіпертензії з аутодермопластикою виразок під прикриттям вакуум-терапії. Проаналізовано результати комплексного обстеження та хірургічного лікування 97 хворих з ГВТФ системи великої та малої підшкірних вен з хронічною венозною недостатністю в стадії декомпенсації (стадії С6 за класифікацією СЕАР). Перехід тромботичного процесу на глибоку венозну систему спостерігався у 24,7 % від загальної кількості пацієнтів з гострим варикотромбофлебітом та трофічними виразками, де флотуючий характер тромбів в системі малої підшкірної вени у хворих з тромбофлебітом на фоні посттромбофлебітичного синдрому зустрічається майже в 4,3 рази частіше ніж при варикозній хворобі (22,5% в порівнянні з 5,3%). Науково доведено що зміни коагуляційного гемостазу у хворих на ГВТФ при ХВН в стадії декомпенсації несуть переважно локальний характер, де найбільш стабільним та єдиним показником як регіонального, так і центрального кровоплину є МНВ (р=0,0063). На основі отриманих даних запропоновано та впроваджено в практику алгоритм діагностики та комплексного лікування хворих з тромботичними ускладненнями при ХВН у стадії декомпенсації, що включає в себе способи хірургічної та мініінвазивної корекції гемодинаміки та місцевого лікування трофічних виразок, включаючи методи склерооблітерації під прикриттям вакуум-терапії. Динаміка загоєння трофічних виразок у пацієнтів з гострим варикотромбофлебітом на фоні варикозної хвороби була кращою ніж у пацієнтів з гострим варикотромбофлебітом на фоні посттромбофлебітичного синдрому.